序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)報告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

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為迎接2011年度國家示范性高等職業(yè)院校建設(shè)，國家優(yōu)秀骨干高職高專院校評估，踐行我國高職教育新理念，我院近年來大力進(jìn)行教育教學(xué)和課程改革，取得了驕人的成果。

《婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)》是護(hù)理專業(yè)核心課程，屬理實(shí)一體化課程，在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中占有非常重要的地位。我們始終圍繞“加強(qiáng)人文、突出護(hù)理、注重整體、體現(xiàn)社區(qū)”的現(xiàn)代護(hù)理教育理念，堅持護(hù)理技術(shù)應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)這個中心開展專業(yè)建設(shè)論證，優(yōu)化課程設(shè)置體系?！秼D產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)》課程改革的重點(diǎn)主要是從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、考核方案改革等四個方面進(jìn)行，始終以學(xué)生為中心，堅持以培養(yǎng)實(shí)用型、技能型、高端型人才為目標(biāo)。

1.注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與提高，改革教學(xué)目標(biāo)。

以往護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)目標(biāo)主要是使學(xué)生掌握護(hù)理基本知識與技能，能規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作。課程改革思路強(qiáng)調(diào)學(xué)生能應(yīng)用護(hù)理程序的科學(xué)方法，為患者或孕產(chǎn)婦完成正確的護(hù)理評估，制訂合理的護(hù)理計劃，實(shí)施有針對性的護(hù)理措施，開展有效的健康教育，注重培養(yǎng)學(xué)生溝通與協(xié)作、評判性思維、獨(dú)立思考與決策和自主學(xué)習(xí)的能力。

2.以實(shí)用和崗位需要為主旨，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容。

為了使課程設(shè)計更加合理，內(nèi)容更先進(jìn)，更貼近臨床實(shí)際，課程團(tuán)隊在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，與行業(yè)專家合作，對婦產(chǎn)科護(hù)理進(jìn)行了基于崗位工作任務(wù)的課程開發(fā)。基于婦產(chǎn)科護(hù)理崗位任務(wù)分析，將《婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)》整合為3大項(xiàng)目、15個典型任務(wù)。改革以往教學(xué)內(nèi)容圍繞疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療原則和護(hù)理措施等環(huán)節(jié)教學(xué)方式，重視對病人的整體評估，開展個案護(hù)理教學(xué)，幫助學(xué)生深刻認(rèn)識人的豐富性、多樣性、社會性，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用和分析能力，提高了學(xué)生預(yù)防保健的能力，培養(yǎng)了學(xué)生護(hù)理科學(xué)與人文精神相結(jié)合的專業(yè)素質(zhì)。

3.以“學(xué)為主體，教為主導(dǎo)”，改革教學(xué)方法和手段。

3.1理論教學(xué)方面

先進(jìn)的教學(xué)方法與手段是保證教學(xué)效果的重要環(huán)節(jié)，課程組在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索，改變以往以傳統(tǒng)媒體如書本、粉筆加黑板為基礎(chǔ)的課堂講授方法，充分利用現(xiàn)代化手段，建設(shè)婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)精品課程網(wǎng)站，構(gòu)建開放式、資源豐富的網(wǎng)上教學(xué)體系，應(yīng)用15個典型工作任務(wù)的教學(xué)活動設(shè)計、電子教材、多媒體課件、操作動畫或技術(shù)視頻、目標(biāo)檢測題等豐富的教學(xué)資源，搭建了優(yōu)良的自學(xué)平臺。指導(dǎo)學(xué)生訪問課程網(wǎng)站，查閱參考書籍、國內(nèi)外有關(guān)雜志，下載有關(guān)專業(yè)文件，擴(kuò)大了課堂教學(xué)信息量，培養(yǎng)了學(xué)生的批判性思維，提高了文獻(xiàn)檢索和英語閱讀能力。

3.2實(shí)踐教學(xué)方面

3.2.1早期接觸臨床。在人才培養(yǎng)方案中，在第三、四學(xué)期中安排學(xué)生分組到婦產(chǎn)科門診和病房見習(xí)，了解婦產(chǎn)科工作程序、治療手段、護(hù)理知識、病人就醫(yī)需求等，盡早感受職業(yè)環(huán)境，加深學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)識，強(qiáng)化服務(wù)意識，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能動性和針對性。

3.2.2情景式教學(xué)。采用角色扮演、情景再現(xiàn)等教學(xué)法，根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容和案例需要，讓學(xué)生扮演丈夫、妻子、孕婦、產(chǎn)婦等角色，在輕松、愉快的氣氛中領(lǐng)會學(xué)習(xí)要點(diǎn)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高動手能力和愛傷意識。

3.2.3理實(shí)一體化教學(xué)。傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)課是先在課堂講理論，然后組織同學(xué)們到實(shí)訓(xùn)室實(shí)訓(xùn)操作的方法，其特點(diǎn)是理論課無實(shí)訓(xùn)器材模型做載體而顯空洞，實(shí)訓(xùn)課不能有機(jī)結(jié)合理論，知識點(diǎn)不夠清晰明了，理論掌握深度不易達(dá)到。改進(jìn)教學(xué)方法后，施行理實(shí)一體化教學(xué)，邊強(qiáng)調(diào)理論邊演示操作，學(xué)生同步進(jìn)行實(shí)訓(xùn)練習(xí)，教學(xué)做一體化，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了動手能力。

4.以執(zhí)業(yè)考試為基準(zhǔn)，改革考核方案。

改革前，《婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)》在期末所有的學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)束之后，采取純理論試卷進(jìn)行期末考試，百分制計分，60分及格。此考核方案的缺陷一是平時上課不注意知識點(diǎn)的積累，但考試前強(qiáng)記強(qiáng)背的同學(xué)有望得到高分，不利于發(fā)現(xiàn)獨(dú)立思考善于思考的高素質(zhì)同學(xué)。二是技能操作考核未單列，不能充分考查同學(xué)的實(shí)際操作能力，對操作性突出的護(hù)理專業(yè)學(xué)生不能有效與臨床護(hù)理崗位接軌。三是一站式終末卷面考試，不能調(diào)動同學(xué)平時積極學(xué)習(xí)的熱情，對課下的預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)及拓展性學(xué)習(xí)不能有效推進(jìn)。新的考核方案既考核學(xué)生理論知識的掌握及運(yùn)用程度，又考核學(xué)生專業(yè)技能，達(dá)到理論與實(shí)際相結(jié)合，教材與臨床護(hù)理崗位相對接的目標(biāo)要求。

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婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)是婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)課程，由于社會的發(fā)展，使得90后的學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度及思維方法有很大的不同，但對于移動網(wǎng)絡(luò)有著很大興趣[1]。因此，在教學(xué)的過程中可以利用移動網(wǎng)絡(luò)的方式對學(xué)生學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行督促，這極大的改變傳統(tǒng)課堂教學(xué)形式及課后復(fù)習(xí)模式，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)合現(xiàn)代移動通信技術(shù)。移動學(xué)習(xí)由數(shù)字化學(xué)習(xí)及遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)發(fā)展而來，而移動教學(xué)則是指依靠無線移動網(wǎng)絡(luò)及多媒體技術(shù)等，利用無線設(shè)備來實(shí)現(xiàn)交互式教學(xué)活動，能夠有效地消除學(xué)科與學(xué)科之間的界限[2]。鑒于此，選取本校婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為本次研究對象，隨機(jī)抽取婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)生100名，分為研究組與對照組，各50名。其中研究組學(xué)生在教學(xué)過程中實(shí)施移動學(xué)習(xí)方法，對照組學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法，比較兩組學(xué)生的對知識掌握情況、學(xué)習(xí)興趣以及臨床應(yīng)對能力等。現(xiàn)對具體研究內(nèi)容報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本校15屆婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為本次研究對象，隨機(jī)抽取婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)生100名，分為研究組與對照組，各50名。研究組男16名，女34名；年齡18-20歲，平均年齡（19.46±0.32）歲。對照組男19名，女31名；年齡17-20歲，平均年齡（19.01±0.16）歲。兩組學(xué)生基本資料及學(xué)習(xí)態(tài)度與能力經(jīng)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；具有可比性。

1.2 一般方法

對照組學(xué)生采取傳統(tǒng)課堂講授方法為主，實(shí)驗(yàn)組采取移動學(xué)習(xí)方法，具體方法如下：在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的過程中利用手機(jī)移動網(wǎng)絡(luò)實(shí)施移動教學(xué)方法教學(xué)，培訓(xùn)學(xué)生如何對手機(jī)、電腦等移動設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行更好地應(yīng)用，并依靠網(wǎng)絡(luò)來增進(jìn)移動學(xué)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)小組成員間的情感溝通，以此來創(chuàng)建一個良好的遠(yuǎn)程教育氛圍[3]。除此之外，教師可以利用移動網(wǎng)絡(luò)對在校期間的學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)工作，并于暑假期間對學(xué)生的理論學(xué)習(xí)及總結(jié)進(jìn)行指導(dǎo)，同時督促學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備工作。最后在臨床實(shí)習(xí)期間，教師還可以利用移動網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行病例分析以及臨床操作[4]。

采用問卷調(diào)查的形式對兩組學(xué)生的教學(xué)效果進(jìn)行統(tǒng)計與分析。

1.3 觀察指標(biāo)

分析與比較兩組學(xué)生在經(jīng)過不同的學(xué)習(xí)方法后其學(xué)習(xí)興趣、對于知識量的掌握情況、臨床應(yīng)對能力以及學(xué)習(xí)的主動性等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究對所得到的數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。研究所得學(xué)生教學(xué)效果等計數(shù)資料以%形式展開，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；計量數(shù)據(jù)觀察指標(biāo)行x±s形式展開。統(tǒng)計數(shù)據(jù)以P

2 結(jié)果

根據(jù)本次研究表明，兩組學(xué)生在經(jīng)過不同的學(xué)習(xí)方法后，研究組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、對于知識量的掌握情況、臨床應(yīng)對能力以及學(xué)習(xí)的主動性明顯優(yōu)于對照組，等差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 論

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及移動通信技術(shù)的發(fā)展，手機(jī)除了具備移動電話功能外，還能夠傳送大容量圖像、文字及影視等多媒體信息，基于移動通信功能，能夠在一定程度上拓寬教育信息的傳播途徑，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化教學(xué)[5]。由于移動學(xué)習(xí)不會受到時間與地點(diǎn)的限制，因而在實(shí)際應(yīng)用中具有開放、靈活及便攜等多種特點(diǎn)。加上當(dāng)今學(xué)生對于移動通信及互聯(lián)網(wǎng)具有很大的興趣，因而在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)及實(shí)踐領(lǐng)域的應(yīng)用中，移動學(xué)習(xí)方法能夠顯著地提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、臨床實(shí)踐能力、知識記憶能力及學(xué)生學(xué)習(xí)水平[6]。本次研究中，兩組學(xué)生在經(jīng)過不同的學(xué)習(xí)方法后，研究組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、對于知識量的掌握情況、臨床應(yīng)對能力、抓住學(xué)習(xí)重點(diǎn)以及學(xué)習(xí)的主動性明顯優(yōu)于對照組，等差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，移動學(xué)習(xí)方法符合目前學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，能夠顯著提高婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)效果。隨著移動學(xué)習(xí)方法的進(jìn)一步研究及發(fā)展，在未來的教育教學(xué)中將會發(fā)揮更顯著的作用，值得推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

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[2]凌銀嬋，劉麗萍，劉海燕等.情景劇教學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（24）：124-125.

[3]馮蓉，許紅，何曙芝等.翻轉(zhuǎn)課堂在《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)中的實(shí)施與效果評價[J].護(hù)理學(xué)報，2015，（17）：15-17.

[4]張玉紅，馮蓉，許紅等.以“任務(wù)單”為核心的高職《婦產(chǎn)科護(hù)理》翻轉(zhuǎn)課堂的構(gòu)建與實(shí)施[J].中國護(hù)理管理，2016，16（8）：1072-1075.

[5]丁艷萍，穆曉云，王一博等.PBL結(jié)合情景模擬教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理臨床見習(xí)課中的應(yīng)用1）[J].護(hù)理研究，2014，（23）：2923-2925.

[6]侯小妮，佘燕朝，郝玉芳等.行動導(dǎo)向教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理英語教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2014，（8）：842-844，845.

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【中圖分類號】R71-5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0500-01

2011年我校已完成了由中等衛(wèi)生學(xué)校向高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院的轉(zhuǎn)型，這不僅為更多青少年提供了高等教育的機(jī)會，也為我國人口素質(zhì)和人口質(zhì)量的提升搭建了一個新的學(xué)習(xí)平臺，婦產(chǎn)科作為高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院臨床教學(xué)的重要組成部分，如何摒棄原有中等衛(wèi)生學(xué)校婦產(chǎn)科教學(xué)的陳舊觀念與模式，創(chuàng)建符合高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教學(xué)特征的婦產(chǎn)科教學(xué)新體系，是值得我們每個婦產(chǎn)科教學(xué)工作者認(rèn)真探討的一個重要的新課題。

1 重新修訂教學(xué)大綱、調(diào)整教學(xué)計劃

原有的中等衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)大綱已不能適應(yīng)升格后新的要求。高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)科教學(xué)大綱應(yīng)從人才培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，對課程的性質(zhì)、目標(biāo)和基本任務(wù)進(jìn)行改革，明確高職教育培養(yǎng)的是應(yīng)用型人才，應(yīng)大力開發(fā)高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)科校本課程和教材，根據(jù)高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)科教學(xué)時間緊、課時少、內(nèi)容多等特點(diǎn)適當(dāng)刪減部分非重點(diǎn)章節(jié)，例如圍生期母兒的護(hù)理等。并適當(dāng)增加實(shí)踐教學(xué)的學(xué)時分配比例，充分體現(xiàn)高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)科教學(xué)的特點(diǎn)。

2 重新選擇教學(xué)內(nèi)容

轉(zhuǎn)型后的廊坊衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院面臨學(xué)生來源復(fù)雜，基礎(chǔ)高低不一的問題。所以需要根據(jù)學(xué)生的專業(yè)、基礎(chǔ)不同設(shè)計出不同的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容等，在教學(xué)過程中做到因材施教分層教學(xué)。例如護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在教學(xué)過程中除介紹疾病的相關(guān)外，還要注重常見疾病的相關(guān)護(hù)理知識的強(qiáng)化，做到醫(yī)護(hù)不分家。

3 改進(jìn)教學(xué)手段和教學(xué)方法

3.1 選擇性精講、提問式教學(xué)的應(yīng)用：中等衛(wèi)生學(xué)校傳統(tǒng)的教學(xué)往往按照教材通篇講解，這種“填鴨式”教學(xué)導(dǎo)致教師感覺課時不夠用，學(xué)生成為沒有思想的被動學(xué)習(xí)的機(jī)器，缺乏獨(dú)立思考和創(chuàng)新的能力。根據(jù)轉(zhuǎn)型后新的大綱要求可以采用重點(diǎn)章節(jié)精講點(diǎn)撥，例如妊娠期并發(fā)癥流產(chǎn)、前置胎盤、妊娠高血壓疾病等。而非重點(diǎn)章節(jié)可選擇讓學(xué)生提問的方式，互相討論并解答，例如羊水過多、過期妊娠等。這樣既節(jié)省了時間又讓學(xué)生在解決問題的過程中找到自信和樂趣，從而提高了學(xué)習(xí)興趣。

3.2 充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段：多媒體計算機(jī)輔助教學(xué)構(gòu)建了新型的教學(xué)模式正逐漸成為婦產(chǎn)科教學(xué)的重要組成部分［1］。由于婦產(chǎn)科教學(xué)具有專業(yè)性、操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，許多知識口授難以表達(dá)，內(nèi)容抽象學(xué)生很難理解。例如：枕先露的分娩機(jī)制和分娩過程的處理傳統(tǒng)的教學(xué)方法就顯得枯燥無味缺乏真實(shí)感，采用多媒體教學(xué)就是內(nèi)容變得生動、形象、直觀，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改善了教學(xué)效果。另外采用多媒體的視頻技術(shù)可以將臨床操作和護(hù)理過程引進(jìn)課堂，解決臨床示教難的問題。因此，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上合理使用多媒體技術(shù)會取得相得益彰的良好效果。

3.3 理論與實(shí)踐的緊密聯(lián)系:由于婦產(chǎn)科實(shí)踐性、操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，理論講授過程中盡量聯(lián)系臨床出現(xiàn)的真實(shí)病例加強(qiáng)對疾病的理解。同時要大力加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室和實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，增加實(shí)驗(yàn)設(shè)備和教學(xué)模型。例如四部觸診、保護(hù)會陰接產(chǎn)和婦科檢查操作等等。除此以外還要適當(dāng)增加臨床見習(xí)機(jī)會，在臨床環(huán)境中親身體驗(yàn)，加深認(rèn)識。從而提高教學(xué)效果。

4 改革傳統(tǒng)的考試制度和成績評定系統(tǒng)

4.1 建立規(guī)范的計算機(jī)試題庫:由于教師教學(xué)任務(wù)繁重，加上命題經(jīng)驗(yàn)的缺乏及教材的不完善等原因，導(dǎo)致傳統(tǒng)試卷純理論題較多很難檢驗(yàn)學(xué)生的綜合能力。因此，為了保證試卷的質(zhì)量，使試題更具科學(xué)性，應(yīng)在不斷進(jìn)行試卷分析的基礎(chǔ)上，建立適合不同專業(yè)的完善的計算機(jī)試題庫，用于學(xué)生各類考試；題庫的建設(shè)有利于學(xué)生自我檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成績，也有利于教師命題、考試及教學(xué)效果評價［2］。

4.2 更新成績評定系統(tǒng):科學(xué)的考核不僅可更客觀地評價教學(xué)效果，也對教學(xué)方面有著重要的指導(dǎo)作用.為了進(jìn)一步提高教學(xué)的效果，進(jìn)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)。除常規(guī)期中、末測試及實(shí)驗(yàn)報告外，還應(yīng)將隨堂測試、病例分析報告、 讀書筆記、課題討論等活動納考核體系，以一定比例（期中測試20%，期末測試50%，實(shí)驗(yàn)報告10%，隨堂測試、病例分析報告、 讀書筆記、課題討論等20%）記入學(xué)生的總成績，形成了一種綜合性的全面考核機(jī)制。

總之，高職臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革與創(chuàng)新是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要將以上若干教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行很恰當(dāng)?shù)恼?。從大綱、教師、學(xué)生及教學(xué)環(huán)境等多方面進(jìn)行系統(tǒng)的改革，才能達(dá)到高職高專臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)整體優(yōu)化的目的，全面提高高職高專臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量［3］。隨著醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育的研究與實(shí)踐的不斷深化，我們還將進(jìn)行更深入的探索，使婦產(chǎn)科的教學(xué)進(jìn)一步的科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，為國家培養(yǎng)出更好婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員。

參考文獻(xiàn)

篇（4）

中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）11-0156-03

中職學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)是要求學(xué)生掌握基本的知識和既能，特別是專業(yè)課的內(nèi)容。《婦產(chǎn)科護(hù)理》是護(hù)理專業(yè)的專業(yè)必修課，但由于課本內(nèi)容文字多、講解方式單一，學(xué)生覺得學(xué)習(xí)枯燥無味、無法形成學(xué)習(xí)興趣[1]。PDCA循環(huán)通過計劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（A）、處理（A）4個階段的管理，使工作質(zhì)量在不斷循環(huán)中的得到提高。現(xiàn)導(dǎo)入PDCA模式，對《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)實(shí)施全程質(zhì)量控制，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

1.對象選取廣東省茂名衛(wèi)生學(xué)校2012級中專護(hù)生9、10班。9班為對照組共81人，全部為女生；10班為實(shí)驗(yàn)組共78人，全部為女生。兩組學(xué)生在性別、年齡、基礎(chǔ)課成績等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法實(shí)驗(yàn)組采取PDCA管理的教學(xué)方法進(jìn)行授課。對照組采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行授課。

二、計劃階段

（一）產(chǎn)生問題原因分析

1.學(xué)生現(xiàn)狀。三年制中專護(hù)理專業(yè)的學(xué)生都是應(yīng)屆初中畢業(yè)生，文化程度相對低，理解能力較差，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在只會背書、不能應(yīng)用的現(xiàn)象。臨床調(diào)查也表明，中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生存在的主要不足有兩點(diǎn)：一是分析、概括和表達(dá)能力差；二是理論知識不能很好地應(yīng)用于臨床。按照全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)劃，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)安排在三年制中專護(hù)理專業(yè)的第二學(xué)年第一學(xué)期，這時候?qū)W生雖然已學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理課程，健康評估課程也已學(xué)習(xí)了一部分，但專業(yè)課課程才剛開始接觸，通過運(yùn)用護(hù)理程序?qū)唧w病人實(shí)施護(hù)理的理念尚未建立，更缺乏這方面的技能。

2.學(xué)科特點(diǎn)。《婦產(chǎn)科護(hù)理》具有跨學(xué)科、難理解和操作性強(qiáng)等特點(diǎn)，教材內(nèi)容文字多，圖片結(jié)構(gòu)復(fù)雜，對于中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說有專業(yè)難度。如在講授分娩時，受地點(diǎn)、條件等限制，不能把學(xué)生帶入產(chǎn)房觀看正常分娩及接a的技術(shù)操作[1]。

3.課程安排。教材使用劉文娜主編的《婦產(chǎn)科護(hù)理》，總課時為66節(jié)，其中理科課時46節(jié)，實(shí)驗(yàn)課時6節(jié)，案例討論課時8節(jié)，扣除借節(jié)日，實(shí)際課時為60課時。理論課時過多且由一個老師任教，學(xué)生容易產(chǎn)生倦怠情緒；實(shí)驗(yàn)課時過少且實(shí)驗(yàn)室設(shè)備不完善，學(xué)生動手操作能力不多；臨床見習(xí)沒有安排，教學(xué)多媒體設(shè)備不完善，進(jìn)一步削弱了學(xué)生的積極性。

（二）制定目標(biāo)

通過對《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)中存在的問題分析發(fā)現(xiàn)學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)設(shè)備不完善、教師教學(xué)考核方法單一是主要原因。只要能控制上訴主要因素，就能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。因此制定為2012級中專護(hù)理實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末總評成績及綜合學(xué)習(xí)能力比對照組相應(yīng)提高，提高學(xué)生學(xué)習(xí)《婦產(chǎn)科護(hù)理》的學(xué)習(xí)興趣。

三、實(shí)施階段

（一）準(zhǔn)備階段

教師應(yīng)先了解《婦產(chǎn)科護(hù)理》的教學(xué)大綱級課時分配，領(lǐng)會教材內(nèi)容，明確教學(xué)目標(biāo)，選定教學(xué)內(nèi)容，列出教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。課前教師要了解、評估學(xué)生的情況，根據(jù)授課地點(diǎn)和內(nèi)容選擇教學(xué)方法，制定教學(xué)計劃，查閱相關(guān)資料，書寫教學(xué)內(nèi)容，擬定教學(xué)措施。課前熟悉授課內(nèi)容，根據(jù)授課內(nèi)容備好各種教具，如模型、視頻、多媒體課件等[2]。

（二）教學(xué)方法

1.劃分教學(xué)模塊。根據(jù)《婦產(chǎn)科護(hù)理》的基本內(nèi)容，將《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)內(nèi)容劃分為八個模塊，包括女性生殖系統(tǒng)解剖及生理、正常月經(jīng)級月經(jīng)失調(diào)護(hù)理、正常妊娠級異常妊娠護(hù)理、正常分娩及異常分娩、正常產(chǎn)褥及異常產(chǎn)褥護(hù)理、女性生殖系統(tǒng)腫瘤護(hù)理、計劃生育護(hù)理。

2.根據(jù)模塊內(nèi)容選擇教學(xué)方法。在教學(xué)中根據(jù)模塊內(nèi)容選擇不同的教學(xué)方法，如在模塊一中使用模型教學(xué)法和視頻，讓學(xué)生充分掌握內(nèi)外生殖器的解剖和生理特點(diǎn)；在模塊二中，使用以問題為基礎(chǔ)教學(xué)方法（PBL）及角色扮演；在模塊三中使用案例分析法及合作學(xué)習(xí)法；在模塊四中使用以問題為中心法級案例分析法等。教師要及時了解學(xué)生的知識掌握程度和示教效果，為制定下不學(xué)習(xí)計劃提供依據(jù)。課后讓學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，教師加以指導(dǎo)，發(fā)并處理問題。

（三）考核

定期進(jìn)行教學(xué)檢查，便于發(fā)現(xiàn)問題和改進(jìn)。①課后筆記：每一模塊授課結(jié)束后，要求每個學(xué)生對整個模塊的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)比做好筆記。教師定期檢查筆記并根據(jù)筆記給予平時分。②考核教學(xué)過程中進(jìn)行2次階段性考核，學(xué)期結(jié)束后進(jìn)行綜合性考核，包括平時成績（20%）、期中考試（20%）、期末考試（60%）。

四、檢查階段

五、處理階段

進(jìn)行PDCA全程控制干預(yù)后，從表1可以看出，對照組的總評成績總體比實(shí)驗(yàn)組的總評成績好，對照組的優(yōu)秀率為29.5%，明顯比實(shí)驗(yàn)組的12.2%高出了17.3%。從表2可以看出，對照組的團(tuán)結(jié)合作能力、動手操作能力及語言表達(dá)能力得到了很大的提高，獨(dú)立思考能力、獲取信息能力和自主學(xué)習(xí)能力也得到了相應(yīng)的提高。

同時，對檢查結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，對照組的理論成績并沒有預(yù)期中得到較大的提高，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣始終是任課教師應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的問題，學(xué)生課程見習(xí)問題也是需要解決的問題之一。下一階段，任課教師及教研室針對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣問題，可開展相應(yīng)的開課前動員，實(shí)習(xí)問題也有待與學(xué)校及醫(yī)院協(xié)商。

六、小結(jié)

PDCA理論應(yīng)用于中專教學(xué)已有報道。戴紅雙等[3]在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中應(yīng)用PDCA理論，取得了提高教學(xué)質(zhì)量的效果。張慧琴[4]在《婦科護(hù)理》臨床教學(xué)中運(yùn)動PDCA法，提高了護(hù)生實(shí)習(xí)效果。本研究結(jié)果顯示，無論是提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，還是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對組照組。通過實(shí)行PDCA循環(huán)系統(tǒng)對《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)進(jìn)行質(zhì)量控制，可以提高《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)效果。

PDCA是一種科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的全面質(zhì)量管理方法，它使教學(xué)具有系統(tǒng)性、靈活性、有效性，要求老師有扎實(shí)的基礎(chǔ)和較高的業(yè)務(wù)水平，不斷學(xué)習(xí)，因人施教，增強(qiáng)教學(xué)效果[2]。應(yīng)用PDCA循環(huán)理論管理教學(xué)過程，使教學(xué)過程按照PDCA循環(huán)的4個階段進(jìn)行，以教學(xué)目標(biāo)為中心不斷循環(huán)，利于對教學(xué)循環(huán)過程的控制，使教師在教學(xué)過程中不斷對教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全方位檢查，有效地提高教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅華方.“案例導(dǎo)學(xué)與任務(wù)驅(qū)動督學(xué)”教學(xué)法在《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用[J].茂名衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（6）：68―69.

[2]戴紅雙，張玉，劉立新.PDCA循環(huán)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)，2012，（8）：102-102.

[3]新麗.PDCA循環(huán)管理在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2006，（10）：30-31.

[4]慧琴.PDCA循環(huán)法在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2013，（4）：136-137.

The Application of PDCA Circulation Pattern in Introduction of Obstetric and Gynecologic Nursing

ZOU Yin-ting

篇（5）

【中圖分類號】R173【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-062-1

婦產(chǎn)科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科,其特點(diǎn)就是重視臨床過程與操作技能,所以,學(xué)生在具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)知識的同時,還應(yīng)掌握過硬的操作技能。教師在教學(xué)過程中必須特別重視實(shí)踐性教學(xué),為加強(qiáng)婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)教學(xué),提高學(xué)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科理論知識的興趣,促進(jìn)實(shí)用型人才培養(yǎng),我們的具體做法如下:

1充分準(zhǔn)備,得心應(yīng)手

實(shí)驗(yàn)用物齊備、完好是保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備與上理論課不同,它包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容:(1)模型、儀器和材料試劑的檢查,并且保持設(shè)備性能完好;(2)實(shí)驗(yàn)操作前啟發(fā)學(xué)生思維的內(nèi)容;(3)明確實(shí)驗(yàn)的目的和要求;(4)應(yīng)交待明白的注意事項(xiàng);(5)實(shí)驗(yàn)結(jié)束時小結(jié)的內(nèi)容;(6)實(shí)驗(yàn)報告的寫法與要求。

總的來說,教師對這幾項(xiàng)內(nèi)容都應(yīng)做出周密的安排,但重點(diǎn)有二,一是對涉及的理論和學(xué)生可能提出的問題要充分備課,熟悉教材,并了解臨床當(dāng)前的新發(fā)展、新技術(shù),不能一問三不知;二是掌握實(shí)驗(yàn)操作的關(guān)鍵,要非常訓(xùn)練,萬無一失。同一科目的指導(dǎo)教師應(yīng)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和操作程序,避免學(xué)生無所適從,如能做到這些,才能上好每堂實(shí)驗(yàn)課。

在實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備中,教師要從難處著手,把一切可能發(fā)生的錯誤與操作失誤都估計進(jìn)去,加強(qiáng)預(yù)見性。有了預(yù)見性,就有了主動權(quán),不會在操作過程中手忙腳亂。做到胸有成竹,保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。

實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備與理論備課不同,不是孤立進(jìn)行的,要和其他教師及相關(guān)科室人員密切配合,相互支持,相互學(xué)習(xí),特別是要虛心向有經(jīng)驗(yàn)的老教師學(xué)習(xí)。

2加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié),提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果

針對婦產(chǎn)科臨床見習(xí)中患者,由于疾病的特殊性,常常不合作的實(shí)際困難,我們采用多種教學(xué)方法加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué),以彌補(bǔ)臨床見習(xí)的不足,同時也極大地激發(fā)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的興趣。

2.1用病案引入新課

“良好的開端是成功的一半”,利用病案引入新課,激發(fā)學(xué)生的好奇心及對這一疾病的學(xué)習(xí)興趣。教師應(yīng)事先收集典型病例資料,實(shí)驗(yàn)課時安排學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室分級進(jìn)行討論,然后抽各組學(xué)生回答討論結(jié)果,再由教師進(jìn)行分析總結(jié)。這樣能充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能,使他們有針對教學(xué)內(nèi)容努力查閱資料,充分調(diào)動學(xué)習(xí)積極性,開闊思路,將所學(xué)的理論知識和與臨床實(shí)驗(yàn)密切聯(lián)系,提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力,并彌補(bǔ)了見習(xí)的不足。如在上“前置胎盤”一節(jié)內(nèi)容時,教師先給學(xué)生講一個妊娠8+月孕婦,晚上入睡前無出血,一覺醒來發(fā)現(xiàn)自己睡在血泊之中,學(xué)生們聽后,感到震驚,接著教師讓學(xué)生就這個病案提問,學(xué)生問:(1)孕婦沒任何誘因、痛苦,為什么就發(fā)生大出血?(2)為什么孕8+月就出血?(3)有哪些表現(xiàn),如何診治,預(yù)防?等等,這樣就把學(xué)生的注意力引導(dǎo)到探索、學(xué)習(xí)該疾病上來,學(xué)生聽課時也能認(rèn)真較好地理解所學(xué)內(nèi)容。

2.2參與式教學(xué)法

理解“分娩機(jī)轉(zhuǎn)”一節(jié)時,因分娩機(jī)轉(zhuǎn)涉及一系列連續(xù)的步驟,要求學(xué)生有較強(qiáng)的空間幾何想象力和理解力,對中青學(xué)生來說相對較難,筆者在上課時在用胎頭模型,復(fù)習(xí)胎頭的結(jié)構(gòu)、徑淺,尤其是最小的枕下前囟徑,這樣學(xué)生就知道胎頭為什么要“俯屈”,然后利用骨盆模型,復(fù)習(xí)骨盆的平面、徑線,特別指入出口平面前后徑短,橫徑長,到了中骨盆,出口平面變成橫徑短,前后徑長,為學(xué)習(xí)“內(nèi)旋轉(zhuǎn)”打下基礎(chǔ),然后利用分娩模型將分娩機(jī)制的每個動作分解講解演示。然后組織學(xué)生分組在分娩模型上練習(xí),教師個別指導(dǎo)。最后抽學(xué)生到模型上給全體學(xué)生演示,讓學(xué)生說出每個動作的理解,教師及時給予補(bǔ)充矯正,開始學(xué)生有些生疏、膽怯,但很快就能變被動為主動,融洽貫通,激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣,活躍了課堂氣氛。

2.3示教練習(xí)法

教師示范教學(xué)是最直接、最生動、最形象的直觀教學(xué)法。我們大多先組織學(xué)生觀看電教片,再由教師在實(shí)驗(yàn)室示范操作,教師在示教時,盡量做到準(zhǔn)確、規(guī)范,不能馬虎行事,因?yàn)闇?zhǔn)確、規(guī)范的示教能增強(qiáng)學(xué)生的自信心和認(rèn)真的態(tài)度,對學(xué)生有潛移默化的作用.并在實(shí)驗(yàn)課中盡量讓學(xué)生操作,教師巡回檢查學(xué)習(xí)操作是否規(guī)范,并分組進(jìn)行指導(dǎo)和糾正,下課前教師對每組學(xué)生進(jìn)行抽查并作總結(jié),糾正操作中存在的錯誤,以便學(xué)生鞏固和提高實(shí)際操作能力。

3實(shí)行嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)考試制度

實(shí)驗(yàn)技能的考核是促進(jìn)學(xué)生認(rèn)真參與實(shí)驗(yàn)課堂學(xué)習(xí),強(qiáng)化操作技能訓(xùn)練,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情的有力措施,上過的每次實(shí)驗(yàn)課,筆者都堅持實(shí)驗(yàn)操作考試,并對實(shí)驗(yàn)態(tài)度好、動手能力強(qiáng)的學(xué)生大力表揚(yáng)、鼓勵。我們針對不同專業(yè)學(xué)生擬定了10多項(xiàng)婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)操作的具體考核標(biāo)準(zhǔn),并將實(shí)驗(yàn)操作考核成績單列,記入個人成績單。必考和抽考中有一項(xiàng)不合格者,必須經(jīng)補(bǔ)考合格后才能到醫(yī)院參加臨床實(shí)習(xí),這樣無形中提高了學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行反復(fù)練習(xí)的積極性,督促學(xué)生更加注重操作技能的訓(xùn)練,加強(qiáng)與學(xué)生的實(shí)際動手能力和綜合能力。

實(shí)踐證明,通過我們的不斷改進(jìn)和探索,將各種教學(xué)方法互相配合,靈活運(yùn)用,學(xué)生對婦產(chǎn)科。實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)興趣大增,實(shí)際動手能力和綜合素質(zhì)也明顯得到了提高,為今后臨床實(shí)踐打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳正勤,鐘萍,佘遠(yuǎn)萍.案例式教學(xué)法在婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用[J].

篇（6）

0引言

產(chǎn)科學(xué)與婦產(chǎn)科醫(yī)療工作息息相關(guān)，只有全面了解并掌握學(xué)科中關(guān)于產(chǎn)婦妊娠、產(chǎn)娠整個過程的心理、生理及病理相關(guān)知識，才可極大滿足產(chǎn)婦的需求，切實(shí)保障母嬰健康安全。臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的重要組成部分[1]，可將實(shí)習(xí)生從教學(xué)課堂帶入臨床實(shí)踐中，由已有的臨床知識上升為感性認(rèn)識，不斷積累并豐富經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)創(chuàng)新精神與思辨能力。而實(shí)習(xí)生能否向合格醫(yī)生過渡取決于臨床帶教的教學(xué)成效。加強(qiáng)臨床帶教教學(xué)成為醫(yī)療服務(wù)工作的先決因素[2]。本文中，通過采用人性化臨床帶教對婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教教學(xué)，取得顯著效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。從2014年02月至2015年02月到我院婦產(chǎn)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生中隨機(jī)選取40名作為受試對象，并將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，均為20名。對照組實(shí)習(xí)生中，男性有1名，女性有19名；年齡為18~24歲，平均年齡為20.14±1.06歲。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生中，男性有3名，女性有17名；年齡為18~25歲，平均年齡為（20.45±1.27）歲。兩組對象在年齡、性別等資料上差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2帶教方法。（1）對照組：采用傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行教學(xué)，整個實(shí)習(xí)過程中主要由帶教教師統(tǒng)一進(jìn)行講解、示范，理論知識講解多為常規(guī)意義上的簡單講解。（2）實(shí)驗(yàn)組：采用人性化臨床帶教模式進(jìn)行帶教教學(xué)，具體如下：①理論知識講解。首先主動與實(shí)習(xí)生進(jìn)行交流溝通，大致了解其婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識掌握情況，與學(xué)生一同制定實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)計劃，明確教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)；然后帶教教師向?qū)W生介紹婦產(chǎn)科科室中臨床實(shí)習(xí)的內(nèi)容，耐心解答學(xué)生的疑問；最后，帶教教師應(yīng)了解學(xué)生的發(fā)展特征與心理機(jī)制，重點(diǎn)講解婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，介紹相關(guān)注意事項(xiàng)。②臨床實(shí)踐帶教。在臨床帶教實(shí)踐中，帶教教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況、發(fā)展需求及興趣，有針對性實(shí)際教學(xué)內(nèi)容，充分尊重實(shí)習(xí)生的個別差異性，體現(xiàn)教學(xué)教育的人性化。帶教期間灌輸婦產(chǎn)科服務(wù)宗旨，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床工作意識與責(zé)任感，并相應(yīng)性引入臨床實(shí)踐模擬場景，指導(dǎo)輔助實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)踐操作，不斷提升其臨床實(shí)踐能力。

1.3效果評定標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，根據(jù)課堂授課內(nèi)容設(shè)計考核試卷，共累計分值為100分，檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生實(shí)際知識與技能掌握情況，對比兩組對象綜合成績。另外，從培養(yǎng)自學(xué)意識、輔助理論知識理解、增強(qiáng)臨床溝通能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣等內(nèi)容進(jìn)行考慮，讓實(shí)習(xí)生綜合評定帶教的滿意情況。評價分級分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意，非常滿意為90~100分；滿意為80~89分；一般為60~79分；不滿意為<60分，總滿意度=（非常滿意＋滿意）/總例數(shù)×100％。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計量資料（—χ—±s）采用表示，并以t進(jìn)行檢驗(yàn)，研究數(shù)據(jù)則采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。若P<0.05說明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較實(shí)習(xí)前、后兩組實(shí)習(xí)生綜合成績評分。從表1中可看出，實(shí)習(xí)前，兩組對象綜合成績評分無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05；實(shí)習(xí)后，兩組對象的綜合成績評分均明顯升高，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生上升幅度優(yōu)于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2比較兩組實(shí)習(xí)生對帶教的滿意情況。從表2中可看出，兩組對象對帶教滿意度存在明顯差異，對照組對象總滿意度（70.00％）明顯低于實(shí)驗(yàn)組（95.00％），且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

婦產(chǎn)科是臨床上重要且特殊的科室，產(chǎn)婦在妊娠及分娩過程中經(jīng)歷著生理、身心的變化，生理上若出現(xiàn)疾病，心理上出現(xiàn)焦躁、恐懼等不良情緒均會對產(chǎn)婦及嬰兒的安全與健康造成嚴(yán)重影響。而實(shí)習(xí)生作為婦產(chǎn)科治療護(hù)理工作的后備力量[3]，強(qiáng)化專業(yè)知識與技能能力是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)工作。對于實(shí)習(xí)生而言，學(xué)校是封閉式學(xué)習(xí)場合，醫(yī)院是開放式實(shí)習(xí)基地，兩者存在本質(zhì)上的差異。初期的環(huán)境轉(zhuǎn)變會讓產(chǎn)科實(shí)習(xí)生束手無策，不知從何入手進(jìn)行學(xué)習(xí)及實(shí)踐。針對這一情況，醫(yī)院應(yīng)堅持“人性化”臨床帶教教學(xué)，注重根據(jù)實(shí)習(xí)學(xué)生心理及發(fā)展特征，多從其角度與立場進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，模擬臨床護(hù)理場景[4]，更多提供自主學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作機(jī)會，不斷培養(yǎng)其思維與創(chuàng)新能力，帶動實(shí)習(xí)學(xué)生能逐步熟悉并適應(yīng)到臨床實(shí)踐活動中。本文結(jié)果顯示，采用人性化帶教教學(xué)可明顯提升實(shí)習(xí)學(xué)生綜合知識與技能掌握能力，整體效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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篇（7）

二、婦產(chǎn)科醫(yī)生在降低生殖風(fēng)險方面的作用

許多育齡人群并不知道他們所處的日常生活工作環(huán)境中可能存在的環(huán)境化學(xué)物質(zhì)對其生育能力及其后代健康的影響。婦產(chǎn)科醫(yī)生可以幫助患者做出明智的決策，并采取措施避免或減少影響她們生殖健康的風(fēng)險。無論是在臨床護(hù)理，或是在宣傳政策改革方面，婦產(chǎn)科醫(yī)生都可以發(fā)揮關(guān)鍵而獨(dú)特的作用。婦產(chǎn)科醫(yī)生越來越多的面臨一些患者關(guān)于環(huán)境化學(xué)物質(zhì)對其健康及生育妊娠結(jié)局的影響的咨詢。作為婦產(chǎn)科醫(yī)生可以很好地提供環(huán)境健康問題的指導(dǎo)。婦產(chǎn)科醫(yī)生可通過詢問關(guān)鍵暴露因素如汞、鉛、農(nóng)藥、內(nèi)分泌干擾物等的接觸情況。盡管婦產(chǎn)科醫(yī)生有機(jī)會教育患者減少環(huán)境風(fēng)險，然而大部分婦產(chǎn)科醫(yī)生沒有詢問患者除了吸煙、飲酒和營養(yǎng)以外的環(huán)境暴露情況。最近的美國國會婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會（ACOG）調(diào)查了2514婦產(chǎn)科醫(yī)生，其中一半受訪者很少進(jìn)行環(huán)境健康史詢問，盡管多數(shù)受訪者認(rèn)為，一份全面的環(huán)境暴露史可以確定86%患者的風(fēng)險，并幫助80%的患者預(yù)防有害的暴露。不詢問患者環(huán)境暴露史的原因主要有以下幾種：避免造成患者不必要的焦慮；不具備足夠的信息回答患者的問題以及患者沒有足夠能力采取措施以降低風(fēng)險。以病人為中心的措施不能降低所有暴露于環(huán)境的化學(xué)物質(zhì)所造成的危害，但婦產(chǎn)科醫(yī)生可以是環(huán)境安全政策有影響力的倡導(dǎo)者。婦產(chǎn)科醫(yī)生可以倡導(dǎo)完善篩查的法規(guī)，并在沒有完整數(shù)據(jù)資料情況下提出預(yù)防建議。婦產(chǎn)科醫(yī)生可以采取預(yù)防性措施，以解決新出現(xiàn)的環(huán)境污染物。預(yù)防原則為：在科學(xué)證據(jù)不足、不確定性及未知性情況下，采取措施以避免或降低潛在的對身體或環(huán)境造成的嚴(yán)重或不可逆轉(zhuǎn)的威脅。一個研究證實(shí)，某種環(huán)境暴露與健康危害存在因果關(guān)系可能需要數(shù)十年，在這期間采取預(yù)防措施可避免或減少不利的生殖結(jié)果。這種策略并非杞人憂天，相反，當(dāng)有可靠證據(jù)指出環(huán)境中化學(xué)品影響生殖健康時，婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)有一定程度的謹(jǐn)慎以及時保護(hù)病人的健康。標(biāo)準(zhǔn)毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)中，對化學(xué)品進(jìn)行測試確定一個閾值。理論上低于該值沒有健康風(fēng)險。然而內(nèi)分泌干擾物已被證實(shí)并非單劑量反應(yīng)曲線，其特征是在低劑量情況下也會對健康產(chǎn)生有害影響，在某些情況下低劑量甚至比高劑量對身體造成更嚴(yán)重的損傷。毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)還沒有單獨(dú)考慮孕婦和兒童這一對環(huán)境化學(xué)物高危的群體。因此，內(nèi)分泌協(xié)會呼吁采取預(yù)防性原則。通過預(yù)防性原則，婦產(chǎn)科醫(yī)生可解決相關(guān)環(huán)境因素暴露產(chǎn)生的生殖健康問題，而且對病人不會造成不必要的壓力。

三、建立包含環(huán)境健康主題的婦產(chǎn)科教育模式

經(jīng)統(tǒng)計，在五年的醫(yī)學(xué)教育過程中，每人關(guān)于環(huán)境健康的課程只有七學(xué)時，婦產(chǎn)科教學(xué)除了營養(yǎng)學(xué)和懷孕過程中禁吸煙、飲酒外，幾乎沒有環(huán)境健康方面的教學(xué)。婦產(chǎn)科教學(xué)方案里關(guān)于環(huán)境健康方面內(nèi)容有限，只有少數(shù)醫(yī)生的報告中會涉及到環(huán)境史問診。因此，為了進(jìn)一步強(qiáng)化關(guān)于環(huán)境史的孕前及產(chǎn)前診斷理念，需要一套完整的教育機(jī)制來提高婦產(chǎn)科醫(yī)生對環(huán)境暴露危害的認(rèn)識。

（一）醫(yī)學(xué)院課程設(shè)置

將環(huán)境健康話題納入醫(yī)學(xué)教育是各學(xué)制醫(yī)學(xué)教育所不可或缺的。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院計劃外課時都很少，且包括教師和環(huán)境健康專業(yè)知識方面的教育資源有限，因此單獨(dú)設(shè)立一門課程是有困難的。整合環(huán)境健康內(nèi)容納入現(xiàn)有課程可能是一個比較可行的辦法。將環(huán)境醫(yī)學(xué)話題納入基礎(chǔ)學(xué)科或是器官系統(tǒng)教學(xué)模式。多數(shù)醫(yī)學(xué)院現(xiàn)在采用的是如生理學(xué)、生物化學(xué)、解剖學(xué)分別授課的單科教學(xué)法。對于環(huán)境毒物的認(rèn)識是建立在細(xì)胞水平（環(huán)境-基因交互作用）機(jī)制研究及對靶器官產(chǎn)生的不利影響。生理學(xué)和生物化學(xué)均可加入環(huán)境毒物致病的機(jī)制方面，內(nèi)容如鉛、汞、鎘這類重金屬是如何使人致病的作用機(jī)理。此外，在研究特定疾病時，生理學(xué)和生物化學(xué)可解釋環(huán)境毒物是如何與其他病因交互作用造成機(jī)體損傷。此外，在診斷學(xué)的收集病史方法中也可加入環(huán)境暴露史的詢問。例如，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)胎兒和兒童對哪些較常見的環(huán)境化學(xué)物暴露更敏感，有較高的健康風(fēng)險；育齡男女、老人以及某些特殊職業(yè)的人在生命的某些關(guān)鍵時期將會面臨更大的環(huán)境健康風(fēng)險。某些醫(yī)學(xué)院校采用的是器官系統(tǒng)教學(xué)法。這種情況下可以設(shè)立一個環(huán)境健康的研究主題，例如，闡述惡劣的空氣污染物是如何影響呼吸系統(tǒng)的；又如除草劑、殺蟲劑對神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)的影響。

篇（8）

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生平均成績比較試驗(yàn)組成績?yōu)椋?9.46±5.78）分，對照組為（74.23±7.66）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.382，P＜0.001），可見試驗(yàn)組成績優(yōu)于對照組。

2.2試驗(yàn)組學(xué)生過程考試成績與筆試成績的相關(guān)性試驗(yàn)組學(xué)生過程考試成績與筆試成績呈中等程度的正相關(guān)（r=0.453，P＜0.001），即學(xué)生過程考試成績越好，其筆試成績就越好。

2.3試驗(yàn)組學(xué)生對考試改革效果評價試驗(yàn)組學(xué)生對考試改革效果評價的各條目中，最高得分（4.72±0.45）分，最低得分（3.17±1.19）分。見表1。

3討論

3.1考試改革有利于學(xué)生學(xué)習(xí)水平的提高本研究結(jié)果表明，考試改革后學(xué)生整體成績有較大提高，可能是由于本考試改革由8次過程考核及1次期末筆試組成，過程考核占70%權(quán)重，有利于引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)。在考試設(shè)置中，重點(diǎn)測試學(xué)生對盆腔基本解剖結(jié)構(gòu)的掌握程度、對患者提出護(hù)理診斷及護(hù)理措施、對患者進(jìn)行健康教育、對熱點(diǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理問題探索的能力，學(xué)生在老師引導(dǎo)下通過小組討論、查閱文獻(xiàn)等形式完成考試?？荚囀且环N引導(dǎo)，不同的考試形式引導(dǎo)學(xué)生采取不同的學(xué)習(xí)方法。無論是護(hù)理病例的討論、書寫健康教育指導(dǎo)還是撰寫讀書報告都需要學(xué)生主動學(xué)習(xí)相關(guān)知識，并拓展思維，變過去老師灌輸為學(xué)生主動學(xué)習(xí)及合作性學(xué)習(xí)，提高學(xué)生能動性和積極性，故更利于對知識及能力的掌握，因此考分較高。教學(xué)效果是衡量教學(xué)成敗的核心標(biāo)準(zhǔn)，互動參與式教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主觀意愿及主動效能，有利于培養(yǎng)獨(dú)立思考和解決問題的綜合能力[7]。實(shí)踐也證明，傳統(tǒng)的考試模式不利于學(xué)生能力的提高、素質(zhì)的增強(qiáng)和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)[8]。

篇（9）

1　資料與方法

1.1　一般資料　焦作市衛(wèi)校2010年1月至2011年　6月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)理大專生共16人，均為女生，年齡18～21歲，在婦產(chǎn)科共實(shí)習(xí)3個月。

1.2　方法?、賹ο螅悍苍?010年1月至2011年6月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)理大專生均列為實(shí)驗(yàn)對象。②帶教老師要求：教與學(xué)的關(guān)系是一桶水與一碗水的關(guān)系，教給學(xué)生“一碗水”，教師在知識的深度、廣度方面應(yīng)有“一桶水”［2］。PBL模式以心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文學(xué)知識需求為主［3］。要求帶教老師不斷加強(qiáng)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文學(xué)知識的學(xué)習(xí)擴(kuò)大知識面，提高自身專業(yè)素質(zhì)。③學(xué)生要求：學(xué)生入科后，帶教老師根據(jù)情況安排學(xué)生分管若干名患者，結(jié)合各自主管患者的病情，提出問題。如“宮外孕的主要癥狀和體征？”　“宮外孕的主要護(hù)理問題？”　“如何對宮外孕保守治療的患者進(jìn)行護(hù)理？”　“如何對宮外孕手術(shù)治療的患者進(jìn)行整體護(hù)理？”。要求學(xué)生必須結(jié)合所管患者做好回答問題的準(zhǔn)備。給予一定的時間讓學(xué)生去翻閱書籍、專業(yè)雜志、上網(wǎng)搜索新文獻(xiàn)，讓其掌握教科書上疾病基礎(chǔ)知識、相關(guān)要點(diǎn)、重點(diǎn)，同時也了解該領(lǐng)域的最新動態(tài)，因?yàn)榻炭茣鄬Χ杂^點(diǎn)比較保守，知識較陳舊，而各種醫(yī)學(xué)期刊及專業(yè)醫(yī)學(xué)資料庫的知識既新又廣。

?？撇僮鞣矫妫鹤o(hù)理工作重在實(shí)踐，只有理論不懂技術(shù)的護(hù)士是紙上談兵。在指導(dǎo)學(xué)生?？撇僮鲿r，例如陰道灌洗技術(shù)，我們要求帶教老師現(xiàn)將流程講給大家：患者取膀胱截石位，暴露會陰，備好41℃～43℃　1∶　40絡(luò)合碘沖洗液盛于一次性腸道沖洗袋內(nèi)，掛于60～70　cm高處，先用灌洗液沖洗外，然后將窺器插入陰道內(nèi)，將灌洗頭沿陰道縱壁插至后穹窿開始沖洗，沖洗時輕輕旋轉(zhuǎn)窺器更換位置，使灌洗液能達(dá)到陰道各部位，直至沖凈為止，扶患者坐起，使陰道內(nèi)液體流出，協(xié)助患者擦凈外陰，穿好衣褲。　然后讓同學(xué)們分別討論整個流程的注意事項(xiàng)及操作方法，并讓同學(xué)模擬操作，直到整個過程都掌握，再觀摩一下老師的實(shí)際規(guī)范操作，加深理解和記憶。第一次操作，老師示范，學(xué)生協(xié)助，待逐漸學(xué)習(xí)掌握操作方法后，由學(xué)生操作，老師指導(dǎo)。

2　結(jié)果

90%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法能夠改變原有“滿堂灌”或“填鴨式”教學(xué)思維模式，學(xué)會把問題“放下去”的多相思維，強(qiáng)調(diào)以實(shí)際的理論或臨床問題為導(dǎo)向，以與學(xué)生互動而形成活躍的學(xué)習(xí)氛圍激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，效果滿意。

3　小結(jié)

PBL教學(xué)法在我科應(yīng)用以來，我們認(rèn)為總體來說是成功的，尤其在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、鍛煉學(xué)生的思辨能力方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式［4，5］。能夠培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動性，在解決問題的時候需要將知識融會貫通，使學(xué)生更有緊迫感。它需要學(xué)生不僅要從教科書上掌握基礎(chǔ)理論，還要閱覽大量學(xué)術(shù)期刊、網(wǎng)絡(luò)資料，以緊跟醫(yī)學(xué)日新月異的腳步。PBL教學(xué)法較傳統(tǒng)的帶教方法需要更多的護(hù)理老師資源，但是，目前各家醫(yī)院護(hù)理人員配置有限，能夠讓這種科學(xué)的方法得以推廣有一定難度。

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篇（10）

2遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系在學(xué)生培養(yǎng)中的作用

護(hù)理專業(yè)是基礎(chǔ)性和實(shí)踐性非常強(qiáng)的一門學(xué)科。為此，采用以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心為依托的課程實(shí)踐教學(xué)、以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見習(xí)、以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)3個層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系，以適應(yīng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢。

2.1有利于提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力

實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。3個層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系不僅可以使學(xué)生熟練掌握護(hù)理評估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施等專業(yè)內(nèi)容，而且可以使學(xué)生在具體的實(shí)踐過程中就出現(xiàn)的現(xiàn)象和問題進(jìn)行分析并解決，這對提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力具有重要的促進(jìn)作用。

2.2為護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)提供良好的補(bǔ)充和參考

目前，大多數(shù)學(xué)校的護(hù)理教學(xué)仍然以教師課堂講授和實(shí)訓(xùn)教學(xué)為主，學(xué)生在很大程度上是作為被動的“灌輸”對象來進(jìn)行培養(yǎng)的，教師往往過多地強(qiáng)調(diào)其接受性而忽視其能動性。由于許多學(xué)校沒有建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地，因此有針對性地開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)的學(xué)校并不多，能讓學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)的也不多。因此，通過3個層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的建立，可以梳理好理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的關(guān)系，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的地位，不僅是提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力的一種良好途徑，更是為護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)提供了良好的補(bǔ)充和參考。

2.3是運(yùn)用護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的制度保障

護(hù)理專業(yè)以培養(yǎng)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健等方面的高素質(zhì)專業(yè)人員為目標(biāo)，屬于技術(shù)性、綜合性很強(qiáng)的專業(yè)。因此，通過3個層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的制度保障，可以使護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式在管理上更為嚴(yán)格。

2.4可促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)

3個層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的建立，通過讓學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，不僅有利于學(xué)生在醫(yī)療服務(wù)體系中提高自己的專業(yè)素質(zhì)和實(shí)踐能力，更是為學(xué)生和醫(yī)院創(chuàng)造了相互了解的平臺。因此，通過建立與護(hù)理行業(yè)發(fā)展相銜接的實(shí)踐教學(xué)體系，不僅可以培養(yǎng)出與地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的應(yīng)用型人才，而且可以促進(jìn)學(xué)生的就業(yè)。

3護(hù)理專業(yè)遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建

3.1以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心為依托的課程實(shí)踐教學(xué)體系的建立

為了更好地保證護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校內(nèi)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，我校早在2000年就建立了2000平方米的校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，目前已發(fā)展成為省級財政重點(diǎn)資助的專業(yè)實(shí)訓(xùn)中心。校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的建立和成功運(yùn)行，為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供了良好的場所和保障。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心實(shí)踐教學(xué)體系的建設(shè)緊緊圍繞護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理等專業(yè)課程的實(shí)訓(xùn)教學(xué)來進(jìn)行，以實(shí)訓(xùn)教材的編寫為主線，形成了一套適合于護(hù)理專業(yè)教學(xué)的教學(xué)體系和教學(xué)方法。例如，在內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，以疾病護(hù)理過程為主線，通過學(xué)生分組討論，自行完成整個護(hù)理程序等開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

3.2以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見習(xí)體系的建立

教學(xué)見習(xí)體系的建設(shè)以附屬醫(yī)院為主體，改變了傳統(tǒng)的以教師為中心的臨床見習(xí)模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用和教師的啟發(fā)及指導(dǎo)作用，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性。同時，進(jìn)一步鞏固了課堂上所傳授的知識，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力（學(xué)習(xí)、實(shí)踐、溝通協(xié)作和臨床思維能力），使學(xué)生自覺完成從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。

3.3以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)體系的建立

校外實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、職業(yè)素養(yǎng)的一個重要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，而護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，因此，建立一批穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地，讓學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，對提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力具有重要的作用和意義。為此，筆者將從以下3個方面加強(qiáng)和保障以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)體系的建立。

3.3.1加強(qiáng)校院交流，建立穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地

我校多年來一直與多家“二甲”以上綜合性醫(yī)院（如江門市中心醫(yī)院、江門市人民醫(yī)院、暨南大學(xué)第六附屬醫(yī)院等）保持著密切的聯(lián)系與合作關(guān)系，這為組織學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)提供了穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地。

3.3.2完善畢業(yè)實(shí)習(xí)體系的機(jī)制和管理措施

學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)的時間定在第三學(xué)年，此時學(xué)生已完成專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，具有到實(shí)際工作崗位實(shí)踐的基本能力。建立一套科學(xué)合理的管理、評估和監(jiān)督機(jī)制，是保證畢業(yè)實(shí)習(xí)良性運(yùn)轉(zhuǎn)的重要前提。畢業(yè)實(shí)習(xí)采取醫(yī)院與學(xué)校相結(jié)合的管理模式，管理的內(nèi)容主要包括：實(shí)習(xí)計劃、組織、實(shí)施、檢查和監(jiān)督等。應(yīng)根據(jù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案，由學(xué)校教師與醫(yī)院臨床一線專家共同負(fù)責(zé)制訂和編寫實(shí)習(xí)計劃。在具體的實(shí)習(xí)過程中，實(shí)行指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生完成崗位訓(xùn)練和操作，全程跟蹤學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)，并將醫(yī)院作為護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐場所，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際護(hù)理操作流程講解專業(yè)知識，以拓展教學(xué)內(nèi)容和改善教學(xué)方法，完成對護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)知識與技能的再培訓(xùn)。