序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇政治哲學(xué)辯證法范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1 典型病例

患者，女，34歲，2009年6月19日初診。既往有慢性腎功能衰竭病史7年余，高血壓病史20年，服四消丸4年余，透析3年余。主訴：低熱10月余，呈間斷發(fā)熱，2日一作，用抗生素?zé)o效?，F(xiàn)寒熱往來(lái)，無(wú)汗，身熱不揚(yáng)，午后熱甚，體溫38.5 ℃左右，頭暈，胸悶不饑，面色萎黃，口渴不欲飲，便干，舌黯，苔膩，脈濡。中醫(yī)診斷為濕溫，證屬濕邪彌漫三焦，氣機(jī)不暢。因病屬虛實(shí)夾雜，既有脾腎兩虛，又有濕、毒、瘀內(nèi)蘊(yùn)，易與外邪相合而發(fā)濕溫。濕遏肺衛(wèi)，腠理開(kāi)合失常，則寒熱往來(lái)無(wú)汗；濕邪襲表，衛(wèi)陽(yáng)郁而化熱，但熱處濕中，熱為濕遏，故身熱不揚(yáng)；午后陽(yáng)氣較盛，與體內(nèi)邪氣相加，則午后熱甚；濕邪彌漫，易阻氣機(jī)，而使氣機(jī)升降失常，則見(jiàn)頭暈、胸悶不饑、口渴不欲飲；舌苔、脈象均為濕熱阻滯氣機(jī)之象。濕熱阻滯三焦，少陽(yáng)樞機(jī)不利。當(dāng)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”，治以清化濕熱、宣暢氣機(jī)、和解少陽(yáng)。方用三仁湯合小柴胡湯加減：杏仁15 g，白豆蔻15 g，薏苡仁30 g，滑石40 g，通草10 g，制半夏15 g，厚樸15 g，柴胡15 g，黃芩15 g，黨參15 g，金銀花20 g，連翹15 g，野15 g，薄菏10 g，砂仁10 g，炙甘草15 g。以姜、棗為引，4劑，每日1劑，水煎，分2次飯后服用。囑飲食清淡，忌食生冷、腥辣之品。

6月24日二診：患者服上方，曾有2日未發(fā)熱，前天發(fā)熱到39 ℃，昨日透析至今未發(fā)熱，神可，微汗出，大便干，舌黯，苔薄膩，脈沉。濕熱日久，且患者已到透析階段，病及血分，傷陰耗津。上方去通草、厚樸、薄菏、野，加水牛角15 g、牡丹皮15 g、玄參15 g、青蒿15 g、生地黃15 g，以清熱涼血、養(yǎng)陰生津潤(rùn)燥，氣血兩清，表里同治。繼服3劑。

6月26日三診：患者昨日透析后發(fā)熱(38 ℃)，無(wú)畏寒，大便調(diào)，舌黯，苔薄膩，脈沉緩。病邪未盡，二診方去玄參、生地黃，加秦艽15 g、白薇15 g。繼服4劑。

7月1日四診：勞累后發(fā)熱2次，體溫37.5 ℃左右，背痛，舌黯，苔薄膩，脈沉緩?；颊弑疽洋w弱，又勞累，耗傷氣陰。首診方去通草、野、薄荷、砂仁，加胡黃連15 g、葛根20 g。繼服3劑。

7月3日五診：發(fā)熱未作，舌黯，苔白，脈濡滑。四診方去疏散風(fēng)熱之連翹，加茯苓30 g，繼服6劑。

篇（2）

原發(fā)性腎病綜合征（Primary nephrotic syndrome,PNS）的臨床表現(xiàn)之一是循環(huán)系統(tǒng)處于高凝狀態(tài)、血栓形成，其嚴(yán)重影響了PNS的治療效果及預(yù)后，因此抗凝治療為目前PNS治療的關(guān)鍵之一。我院自2002年以來(lái)對(duì)48例PNS患者采用茶色素治療，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

2002年4月～2006年11月，我院治療的PNS患者48例，男32例、女16例，年齡19～62歲，平均32.4歲，病程2個(gè)月～6年?；颊呔衔墨I(xiàn)中關(guān)于PNS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且臨床均表現(xiàn)有血液流變學(xué)及血脂異常。

1.2方法

均按標(biāo)準(zhǔn)激素療程治療，給予強(qiáng)的松1 mg/（kg?d），早晨頓服及對(duì)癥治療。同時(shí)予茶色素膠囊(江西綠色制藥有限公司生產(chǎn),贛衛(wèi)藥準(zhǔn)字139-1號(hào))240 mg，3次/d，療程30 d。服用茶色素期間，停用其他降脂、抗凝及活血化瘀藥物。采用自身對(duì)照的方法，觀察用茶色素治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)（全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原定量）和血脂指標(biāo)改善情況。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1有效率

本組患者服用茶色素30 d后，全血黏度下降32例(其中全血黏度降至正常7例)，有效率為66.7%；血漿黏度下降38例(其中血漿黏度降至正常10例)，有效率為79.2%；纖維蛋白原下降40例（纖維蛋白原降至正常13例），有效率為83.3%。

2.2血液流變學(xué)和血脂的改善情況

茶色素治療后，全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原有明顯降低（P

2.3不良反應(yīng)

本組未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。

3討論

在NS的發(fā)病過(guò)程中，機(jī)體內(nèi)存在著不同程度的高凝狀態(tài)，而其程度往往與腎病的嚴(yán)重性和活動(dòng)性相平行。血液的高凝狀態(tài)可導(dǎo)致腎小球內(nèi)毛細(xì)血管微血栓形成及纖維蛋白的沉積，促進(jìn)腎小球硬化，使腎小球病變惡化[1~2]。高凝和血栓形成被認(rèn)為是PNS嚴(yán)重并發(fā)癥之一，影響預(yù)后。因此，降低PNS患者的高血脂，控制高凝、高黏狀態(tài)對(duì)改善預(yù)后有著重要意義。茶色素是從茶葉中提取的一種以?xún)翰璺影窞橹鞯亩嘣宇?lèi)物質(zhì)，系經(jīng)過(guò)化學(xué)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變形成的茶紅素、茶黃素及茶褐素的混合物。文獻(xiàn)報(bào)道，茶色素具有抗脂質(zhì)過(guò)氧化、清除氧自由基、拮抗高血脂以及顯著的抗凝、促進(jìn)纖溶、防止血小板黏附聚集、改善微循環(huán)等作用[3]。

本組觀察結(jié)果表明，茶色素對(duì)全血黏度、血漿黏度有明顯的降低作用（P

茶色素改善血液流變學(xué)的機(jī)制，與其能降低纖維蛋白原含量，減少血小板黏附與聚集并對(duì)已凝固的血小板有解聚合作用以及延長(zhǎng)血液凝固時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、抗凝血酶Ⅲ作用時(shí)間等多種藥理作用有關(guān)[4]。茶色素對(duì)血液流變學(xué)有明顯改善作用，可以增加心、腦、腎等組織灌流，改善重要器官的功能，因而對(duì)PNS的治療和預(yù)后產(chǎn)生重要作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王海燕,鄭法雷,劉玉春,等.原發(fā)性腎小球疾病分型與治療診斷標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)題座談會(huì)紀(jì)要[J].中華內(nèi)科雜志,1993,32（2）:131.

[2]王海燕.腎臟病學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996.494.

[3]呂虎,華萍,余繼紅,等.茶色素藥理作用研究進(jìn)展[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2005,24(9):745.

篇（3）

進(jìn)入21世紀(jì)后，從現(xiàn)實(shí)上看，隨著信息化技術(shù)的快速發(fā)展及司法制度越來(lái)越強(qiáng)調(diào)當(dāng)事人的舉證責(zé)任，人們證據(jù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，視聽(tīng)資料作為一種獨(dú)立的訴訟證據(jù)早已進(jìn)入民事訴訟案件的司法實(shí)踐中，越來(lái)越多的當(dāng)事人收集到以錄音錄像等方式記錄的證據(jù)以證明對(duì)方當(dāng)事人的主觀惡意或者客觀違約行為等提交法庭。再此情況下，如果單純按照道德絕對(duì)主義去否定話(huà)勢(shì)必不但不能解決糾紛，發(fā)揮民事訴訟定分止?fàn)幍哪康亩疫€可能會(huì)激化新矛盾。影響社會(huì)秩序的穩(wěn)定。再此現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)上，2002年《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》 ，其中第68條規(guī)定： 以侵害他人合法權(quán)益或者違反法律禁止性規(guī)定的方法取得的證據(jù)，不能作為認(rèn)定案件事實(shí)的依據(jù)。第70條規(guī)定： 一方當(dāng)事人提出的下列證據(jù)，對(duì)方當(dāng)事人提出異議但沒(méi)有足以反駁的相反證據(jù)的，人民法院應(yīng)確認(rèn)其證明力：有其他證據(jù)佐證并以合法手段取得的無(wú)疑點(diǎn)的視聽(tīng)資料或與視聽(tīng)資料核對(duì)無(wú)誤的復(fù)制件。由此可知對(duì)于對(duì)于未經(jīng)對(duì)方當(dāng)事人同意而偷拍私錄視聽(tīng)資料的，只要不侵害他人合法權(quán)益，未違反法律的禁止性規(guī)定，就可以作為證據(jù)使用 但仍須經(jīng)過(guò)質(zhì)證，判斷其可采性和證明力，方可作為認(rèn)定案件事實(shí)的依據(jù)。相比1995年的規(guī)定，無(wú)形中要求已經(jīng)降低，采取標(biāo)準(zhǔn)更多的是進(jìn)行價(jià)值衡量，個(gè)人利益和公眾利益之間的價(jià)值比較衡量。而在二大法系不斷出現(xiàn)融合過(guò)程中，衡量?jī)r(jià)值不斷進(jìn)行交融和碰撞。對(duì)于私錄視聽(tīng)資料是否排除的標(biāo)準(zhǔn)上，世界各國(guó)的做法不盡相同。法國(guó)對(duì)刑訊逼供和以其他非法手段取得的證據(jù)， 立法與判例均給予否定?！暗聡?guó)刑事訴訟法典第一百三十六條規(guī)定，對(duì)被告人使用非法折磨、疲勞戰(zhàn)術(shù)、妨害身體、服用藥品、拷問(wèn)、欺詐、催眠、威脅、損害記憶力和理解力等方法獲取的陳述， 即使被告人同意也不可以采用。日本憲法第三十八條、刑訴法第三百一十九條規(guī)定非法取得的自白不得作為證據(jù)?！庇纱丝芍澜绺鲊?guó)做法不盡相同。我國(guó)目前采取的侵害他人合法權(quán)益或者違反法律禁止性規(guī)定的方法取得的證據(jù)，不能作為認(rèn)定案件事實(shí)的依據(jù)，其目的是力求在個(gè)人利益和公共利益之間尋求一種合理的平衡。

正如邊沁對(duì)功利的論述，“它按照看來(lái)勢(shì)必增大或減少利益有關(guān)者之幸福的傾向，亦即促進(jìn)或妨礙此幸福的傾向，來(lái)贊成或非難任何一項(xiàng)行動(dòng)。我說(shuō)的是無(wú)論什么行動(dòng)，因而不僅是私人的每項(xiàng)行動(dòng)，而是政府的每項(xiàng)措施”其認(rèn)為功利與快樂(lè)幸福密切相關(guān)的，與它們成正比，個(gè)人的苦樂(lè)、幸福是功利主義的基礎(chǔ)，但是，社會(huì)全體的福也是在考慮范圍之內(nèi)的。在快樂(lè)與痛苦原理的基礎(chǔ)上，邊沁提出了他的功利主義思想。同時(shí)其表示任何一種行為都必須接受功利原理的評(píng)判，看它能否給利益相關(guān)者帶來(lái)幸福。而幸福有兩種，一種個(gè)人幸福，即通過(guò)個(gè)人的苦樂(lè)量的計(jì)算來(lái)衡量個(gè)人的快樂(lè);第二種是最大多數(shù)人的最大幸福。而“最大多數(shù)人的最大幸福是正確與錯(cuò)誤的衡量標(biāo)準(zhǔn)”同樣也是邊沁功利原則的社會(huì)理想，也指導(dǎo)其日后立法改革，自始自終其一直在踐行其原則。功利原理作為邊沁學(xué)說(shuō)的核心原則和道德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，行為在道德上的評(píng)價(jià)完全由它們的后果來(lái)決定。其結(jié)論是：只有效果才能決定行為的道德性質(zhì)，效果好，即符合功利原理的行為就是善的行為，于行為動(dòng)機(jī)的好壞對(duì)道德的評(píng)判是無(wú)關(guān)緊要的事。并且認(rèn)為行為的總傾向在程度上的好壞，取決于后果的總和，取決于所有好的后果和有害后果之間的差額。應(yīng)用于立法領(lǐng)域就是收益與成本 幸福和痛苦的對(duì)比，在司法領(lǐng)域最典型就是某個(gè)案件判決或者采納某項(xiàng)證據(jù)對(duì)個(gè)人所產(chǎn)生的幸福收益和公眾所產(chǎn)生收益的比較，價(jià)值權(quán)衡。在當(dāng)前我國(guó)提出司法審判需要講究法律效果社會(huì)效果政治效果的統(tǒng)一，其隱含的價(jià)值要素就是價(jià)值衡量比較的考慮。而功利主義原理在社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)候的我國(guó)，各種矛盾突發(fā)，一個(gè)簡(jiǎn)單案件的處理不當(dāng)將對(duì)大社會(huì)秩序造成大動(dòng)蕩引發(fā)各種連鎖反應(yīng)的特殊時(shí)期。功利主義的價(jià)值衡量很有參考價(jià)值，同樣基于我國(guó)古代傳統(tǒng)文化，以和為貴，息訴等觀念想吻合。這也就是我國(guó)目前立法上很多模糊條款原則性，如2004年憲法修正第10條第3款明確規(guī)定： 國(guó)家為了公共利益的需要，可以依照法律規(guī)定對(duì)土地實(shí)行征收或者征用并給予補(bǔ)償。其中對(duì)于公眾利益到目前為止依然沒(méi)有進(jìn)行界定。

總之，在中國(guó)法律現(xiàn)代化的道路中法律移植和本土文化的沖突碰撞必然激烈熱情，但這不是阻擋其前進(jìn)的腳步，道德絕對(duì)主義，功利主義，還是中庸和為貴等傳統(tǒng)價(jià)值都基于對(duì)人的尊重和權(quán)利的保護(hù)，在增加個(gè)人幸福福祉的基礎(chǔ)上最大多數(shù)人的最大幸福。

【參考文獻(xiàn)】

[1]見(jiàn)法律的道路，《南京大學(xué)法學(xué)評(píng)論》2000年秋季號(hào)，第6―19頁(yè)

[2]陳慧：試論德國(guó)法律對(duì)近代和當(dāng)代中國(guó)的影響 《德國(guó)研究》2007年第1期第22卷總第81期

[3] [J] 周輔成.西方倫理學(xué)名著選輯（下卷）〔M〕.北京：商務(wù)印書(shū)館，1987第208頁(yè)

[4][英]邊沁.道德與立法原理導(dǎo)論[川時(shí)殷弘譯.北京：商務(wù)印書(shū)館，2000：58

[5]l[英]邊沁.《政府片論》[M]沈叔平等譯.北京：商務(wù)印書(shū)館，1995：92

篇（4）

[中圖分類(lèi)號(hào)] R26 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)]1673-7210（2009）05（b）-099-02

辨證配膳對(duì)疾病治療非常重要，特別是遭遇腹部手術(shù)患者通過(guò)中醫(yī)飲食治療，可以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，扶正祛本，促進(jìn)食欲恢復(fù)，改善機(jī)體的一般情況[1-3]。筆者對(duì)117例腹部手術(shù)患者，進(jìn)行中醫(yī)分型后按時(shí)辰辨證配膳，并與對(duì)照組比較，探討兩組之間營(yíng)養(yǎng)學(xué)和腸功能指標(biāo)變化的一般規(guī)律性。

1資料與方法

1.1 一般資料

2005年1月～2007年5月在新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院外科住院治療的擇期腹部手術(shù)患者219例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)后愿意接受中醫(yī)按時(shí)辰辨證配膳治療；②肝腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥患者；②合并內(nèi)分泌代謝疾病患者；③無(wú)明顯惡病質(zhì)。符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)并除外全部排除條件后，實(shí)際入選擇期腹部手術(shù)患者117例，男79例，女38例；年齡31～68歲，平均（57.29±13.40）歲。對(duì)照組選擇同期住院腹部手術(shù)患者，但未接受辨證配膳治療。全部對(duì)象均符合辨證配膳組的全部排除條件和納入標(biāo)準(zhǔn)中的②，對(duì)照組入選68例，男41例，女27例；年齡39～71歲，平均（58.17±12.83）歲。兩組患者年齡、性別分布接近，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1腹部手術(shù)患者的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參照1993年衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》所確定的辨證標(biāo)準(zhǔn)，初步擬設(shè)以下3個(gè)證型，A：氣血失和、氣血兩虛；B：脾胃失和、陰虛內(nèi)熱；C：內(nèi)熱熾盛、熱盛津枯。中醫(yī)辨證診斷需經(jīng)兩名中醫(yī)師進(jìn)行辨證，并獲得一致結(jié)論后入選，辨證診斷時(shí)間在術(shù)后1 d內(nèi)。

1.2.2營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)選擇及測(cè)試選擇如下數(shù)據(jù)作為營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估指標(biāo)：①體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：體質(zhì)量（%）＝實(shí)際質(zhì)量/理想體質(zhì)量×100%。②理想體質(zhì)量百分比（IBW%）。③三頭肌皮皺厚度（TSF）。④上臂圍（MAC）。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估時(shí)間選在手術(shù)后1 d和出院前1周。

1.2.3按時(shí)辰辨證配膳方法見(jiàn)表1。兩組患者術(shù)后均給予腹部手術(shù)后常規(guī)治療，配膳組患者在此基礎(chǔ)上給予按時(shí)辰辨證配膳。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 10.0分析軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量指標(biāo)測(cè)試結(jié)果用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性測(cè)定。

2結(jié)果

2.1 辨證配膳患者及對(duì)照組治療前后營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)比較

表2為辨證配膳患者及對(duì)照組治療前后營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)比較，結(jié)果表明兩組患者手術(shù)后1 d，營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)BMI、IBW%、TSF和MAC分布接近（P均>0.05），而出院前1周兩組患者上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于手術(shù)后1 d測(cè)量值，同時(shí)辨證配膳組的上述指標(biāo)又都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P均

表2 辨證配膳患者及對(duì)照組治療前后營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)比較（x±s）

與對(duì)照組比較， aP

2.2辨證配膳患者及對(duì)照組治療前后腸功能及療效指標(biāo)比較

表3為辨證配膳患者及對(duì)照組治療前后腸功能及療效指標(biāo)比較，結(jié)果表明辨證配膳患者的切口愈合時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、胃管留置時(shí)間、早期下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P均

表3 辨證配膳患者及對(duì)照組治療前后腸功能及療效指標(biāo)比較（x±s）

3 討論

腹部手術(shù)術(shù)前禁食、禁飲，如禁食時(shí)間較長(zhǎng)，加上麻醉、手術(shù)牽拉、術(shù)中暴露、體力消耗、術(shù)后繼續(xù)禁食水、切口疼痛和活動(dòng)受限等原因?qū)е履c蠕動(dòng)較慢，無(wú)法在短期內(nèi)恢復(fù)正常進(jìn)食，因此這些患者圍術(shù)期間常常存在營(yíng)養(yǎng)不良和負(fù)氮平衡狀態(tài)，后者可導(dǎo)致切口延期愈合，各種術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增高[4-6]。腹部手術(shù)患者術(shù)后都有一段暫時(shí)性麻痹狀態(tài)，并表現(xiàn)為胃腸蠕動(dòng)減弱、消失而致腹脹、停止排氣和排便，中醫(yī)認(rèn)為上述表現(xiàn)是脾氣虧虛，腸腹淤滯內(nèi)結(jié)，氣機(jī)失利，通降失常。同時(shí)手術(shù)經(jīng)過(guò)又類(lèi)似金刃外傷，客于人體，一可損傷人體，經(jīng)脈氣血受滯，不通則痛，引起經(jīng)脈所行之處疼痛，氣血失和；二則削伐脾胃，損傷正氣，而又術(shù)中亡血傷津，陰津不足，久臥傷氣，術(shù)后易造成氣血兩虛，氣虛則固攝失職，氣不斂汗，則動(dòng)輒汗出，亡血?jiǎng)t傷津，陰津受損則陰虛內(nèi)熱，甚則熱盛津枯，大便秘結(jié)。術(shù)后便秘可歸為熱盛津枯，或氣虛推動(dòng)無(wú)力，血虛腸道失榮。一些學(xué)者將術(shù)后常見(jiàn)的辨證分型主要分為以下3類(lèi)：氣血失和、氣血兩虛；脾胃失和、陰虛內(nèi)熱；熱盛津枯，大便秘結(jié)。脾為后天之本，主運(yùn)化，術(shù)后調(diào)補(bǔ)當(dāng)以扶正為首，首先要調(diào)理脾胃。本組病例結(jié)果表明運(yùn)用中醫(yī)辨證配膳對(duì)腹部手術(shù)患者進(jìn)行合理的飲食調(diào)整，可促進(jìn)患者的脾胃消化功能近早恢復(fù)，食欲有效改善，營(yíng)養(yǎng)增加，促進(jìn)疾病早愈和體力恢復(fù)，本文中辨證配膳患者治療后的各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)和切口愈合時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、胃管留置時(shí)間、早期下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，這表明中醫(yī)辨證配膳對(duì)各證型腹部手術(shù)患者均有較好療效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，外科手術(shù)治療后營(yíng)養(yǎng)支持意義重大，近些年來(lái)常采用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持（TPN），但長(zhǎng)時(shí)間禁食易引起腸黏膜萎縮、腸道黏膜屏障功能損害及菌群失調(diào)，也有一些 TPN后導(dǎo)致敗血癥和代謝紊亂的報(bào)道[7]。一般認(rèn)為腹部手術(shù)患者術(shù)前胃腸道功能正常，術(shù)后胃腸道功能吸收和消化功能也會(huì)很快恢復(fù)，因此采用中醫(yī)辨證配膳方法，對(duì)各證型腹部手術(shù)患者分別給予不同食療方案，增加和恢復(fù)患者的食欲非常必要。對(duì)于氣血失和、氣血兩虛證型患者給予益氣養(yǎng)血食物，對(duì)脾胃失和、陰虛內(nèi)熱患者進(jìn)行滋陰生津和胃膳補(bǔ)，對(duì)熱盛津枯、大便秘結(jié)患者給予滋陰生津飲食。這些方法的療效都在筆者的實(shí)踐中得以驗(yàn)證。

中醫(yī)時(shí)辰治療學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，從整體上研究人體生命活動(dòng)節(jié)律的周期性，并指導(dǎo)臨床治療、預(yù)防和養(yǎng)生。它是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分，它不是研究時(shí)間本身，而是探索人體活動(dòng)節(jié)奏隨時(shí)間(時(shí)辰)周期性系列節(jié)律的變化。本組辨證配膳還結(jié)合了中醫(yī)時(shí)辰醫(yī)學(xué)理論，采用時(shí)辰或擇時(shí)膳補(bǔ)，使療效進(jìn)一步優(yōu)化和提高。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為在患者某經(jīng)脈處于功能活動(dòng)的“旺時(shí)”，是其驅(qū)除本臟腑外邪最有利及最有效之時(shí)，此時(shí)膳補(bǔ)最有效。本組研究按時(shí)辰辨證配膳方法依據(jù)為：卯時(shí)（ 5:00～7:00 ）大腸經(jīng)旺，有利于排泄；辰時(shí)（ 7:00～9:00 ）胃經(jīng)旺，有利于消化；巳時(shí)（9:00～11:00 ）脾經(jīng)旺，有利于吸收營(yíng)養(yǎng)、生血；午時(shí)（11:00～13:00）心經(jīng)旺，有利于周身血液循環(huán)，心火生胃土有利于消化；未時(shí)（13:00～15:00）小腸經(jīng)旺，有利于吸收營(yíng)養(yǎng)；申時(shí)（15:00～17:00）膀胱經(jīng)旺，有利于瀉掉小腸下注的水液及周身的“火氣”；酉時(shí)（17:00～19:00）腎經(jīng)旺，有利于貯藏一日的臟腑之精華；戌時(shí)（19:00～21:00）心包經(jīng)旺，再一次增強(qiáng)心的力量，心火生胃土有利于消化。結(jié)果證明，經(jīng)按時(shí)辰辨證配膳患者治療后的各類(lèi)腹部手術(shù)患者營(yíng)養(yǎng)學(xué)和腸功能指標(biāo)均明顯好于對(duì)照組。中醫(yī)學(xué)理論主張?zhí)烊撕弦?，認(rèn)為人是自然界的組成部分，人的生活習(xí)慣應(yīng)該符合前者規(guī)律，把人的臟腑在12個(gè)時(shí)辰中的興衰聯(lián)系起來(lái)看，環(huán)環(huán)相扣，十分有序。辨證配膳方法應(yīng)根據(jù)中醫(yī)的時(shí)間醫(yī)學(xué)理論結(jié)合實(shí)際的住院條件和臟腑在一天內(nèi)的興衰規(guī)律合理安排膳補(bǔ)，才能從營(yíng)養(yǎng)學(xué)和生理學(xué)規(guī)律上達(dá)到完美結(jié)合。

[參考文獻(xiàn)]

[1]任澤強(qiáng).腹部手術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持臨床應(yīng)用[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,23(6):583.

[2]王先平,劉舒.自擬胃腸舒對(duì)107例腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的觀察[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,2001,13(3):184-185.

[3]楊林,鮮其福,劉繼東.對(duì)107例腹部術(shù)后服用胃腸舒促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的觀察[J].中國(guó)藥業(yè),2001,20(4):288-289.

[4]Phillips ML, Lewis MC, Chew V, et al. The early effects of weight loss surgery on regional adiposity[J]. Obes Surg, 2005,15(10):1449-1455.

[5]Kawanishi H, Watanabe H, Moriishi M, et al. Successful surgical manage-ment of encapsulating peritoneal sclerosis[J]. Perit Dial Int,2005,25(Suppl 4):39-47.

篇（5）

在《哲學(xué)史講演錄》里我們不難發(fā)現(xiàn)黑格爾對(duì)東方哲學(xué)的論述篇幅不大，只對(duì)孔子、易經(jīng)哲學(xué)和道家做出簡(jiǎn)要論述。稍加總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)以下特點(diǎn)：首先，黑格爾對(duì)中國(guó)哲學(xué)的概括基于西方傳教士對(duì)中國(guó)哲學(xué)思想評(píng)述和翻譯。黑格爾對(duì)孔子的概括資料來(lái)源于1687年出版的耶穌會(huì)神父普羅斯佩利•若內(nèi)塔、赫爾特利希、盧熱孟、古布累等人的拉丁文翻譯和注釋?zhuān)?］；黑格爾對(duì)《易經(jīng)》起源的論述資料來(lái)源于1776年出版的“關(guān)于中國(guó)人的追述”里阿米歐神父“論中國(guó)古代”的文字［6］；黑格爾對(duì)八卦認(rèn)定為可以喚起意義的便利和對(duì)中國(guó)哲學(xué)從思想開(kāi)始、沒(méi)有概念且流入空虛的判斷，來(lái)源于溫地士曼的觀點(diǎn)［7］。從資料的來(lái)源看，黑格爾沒(méi)有接觸中國(guó)哲學(xué)的第一手資料，更沒(méi)有接觸過(guò)中國(guó)哲學(xué)翻譯成德文或英文的資料，因此資料的缺乏是黑格爾對(duì)中國(guó)哲學(xué)誤解的最重要原因。以孟子和古希臘哲學(xué)家為例，黑格爾在論述中國(guó)哲學(xué)的結(jié)尾才匆匆提到孟子哲學(xué)思想，而對(duì)畢泰戈拉和亞里士多德的著作出現(xiàn)的偽書(shū)他卻已做出辨別和區(qū)分，這一點(diǎn)佐證了在研究資料的占有方面黑格爾用以思考中國(guó)哲學(xué)資料是不足的。其次，文獻(xiàn)資料的缺乏導(dǎo)致黑格爾對(duì)中國(guó)哲學(xué)的認(rèn)識(shí)缺乏歷史性思考。黑格爾論述中國(guó)哲學(xué)的文獻(xiàn)僅限于先秦時(shí)期，因此他無(wú)法思考和理解中國(guó)哲學(xué)在秦之后與印度佛學(xué)融合進(jìn)程；也無(wú)法思考和理解中國(guó)本土哲學(xué)經(jīng)佛學(xué)的濡養(yǎng)向宋明理學(xué)的發(fā)展；更無(wú)法對(duì)中國(guó)哲學(xué)后來(lái)的發(fā)展中出現(xiàn)的，與西方哲學(xué)發(fā)展史中類(lèi)似的命題進(jìn)行思考和準(zhǔn)確地評(píng)述。恩格斯曾概括黑格爾的哲學(xué)思考有別于其他的哲學(xué)史家，稱(chēng)其以巨大的歷史感為基礎(chǔ)［8］，但是在黑格爾對(duì)中國(guó)哲學(xué)的論述中這種巨大的歷史感顯然因文獻(xiàn)資料的局限而缺失。再次，文獻(xiàn)資料缺乏直接影響黑格爾對(duì)中國(guó)哲學(xué)進(jìn)行概念化地思考。黑格爾在《哲學(xué)史講演錄》中明確指出“：……哲學(xué)的目的即在于用思維和概念去把握真理”［9］“思維的產(chǎn)物一般地就是思想；但是思想是形式的，思想更進(jìn)一步加以規(guī)定就成為概念”［10］。因?yàn)槲墨I(xiàn)資料的缺乏，黑格爾無(wú)法將中國(guó)哲學(xué)準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)化成他所謂的哲學(xué)思維的形式，更無(wú)法準(zhǔn)確把握中國(guó)哲學(xué)思想進(jìn)一步規(guī)定成概念。因此，從黑格爾的哲學(xué)思考方式看，他無(wú)法將中國(guó)哲學(xué)的內(nèi)容準(zhǔn)確地概念化，成為他自身思想所思考的對(duì)象。

二、對(duì)中國(guó)哲學(xué)思考對(duì)象的誤解導(dǎo)致黑格爾誤讀中國(guó)哲學(xué)

首先，中國(guó)思想的主要對(duì)象與西方思想的主要對(duì)象存在差異。司馬遷曾對(duì)先秦思想進(jìn)行概括，“易大傳：‘天下一致而百慮，同歸而殊涂。’夫陰陽(yáng)、儒、墨、名、法、道德，此務(wù)為治者也，直所從言之異路，有省不省耳。”［11］牟宗三先生也呼應(yīng)司馬遷的看法“：可是周文發(fā)展到春秋時(shí)代，漸漸的失效。這套西周三百年的典章制度，這套禮樂(lè)，到春秋的時(shí)候就出問(wèn)題了，所以我叫它‘周文疲弊’。諸子的思想出現(xiàn)就是為了對(duì)付這個(gè)問(wèn)題。這個(gè)才是真正的問(wèn)題所在。它不是泛泛的所謂社會(huì)問(wèn)題，也不是籠統(tǒng)的民生疾苦問(wèn)題，它就是這個(gè)‘周文疲弊’問(wèn)題?！保?2］從司馬遷和牟宗三先生的總結(jié)看，先秦諸子百家的思想思考的對(duì)象是周朝舊的政治制度與政治現(xiàn)實(shí)之間的差距，是如何過(guò)上更良善的政治生活。中國(guó)思想從肇始之初其對(duì)象就是對(duì)政治制度與政治現(xiàn)實(shí)之間關(guān)系的思考，而非西方思想那種從古希臘發(fā)端直至近代所圍繞的思維與存在而進(jìn)行的思考。其次，中國(guó)哲學(xué)的思考對(duì)象有別于西方哲學(xué)的思考對(duì)象。黑格爾認(rèn)為，“概括講來(lái)，哲學(xué)可以定義為對(duì)事物的思維著的考察……不過(guò)哲學(xué)是一種特殊的思維方式，———在這種方式中，思維成為認(rèn)識(shí)，成為把握對(duì)象的概念式的認(rèn)識(shí)。”［13］黑格爾的意思是：哲學(xué)是對(duì)思想形成的概念進(jìn)行思維著的考察。這種考察的對(duì)象是種概念化的思想和概念化思想的對(duì)象。從黑格爾對(duì)哲學(xué)的定義出發(fā)，中國(guó)哲學(xué)是對(duì)概念化的中國(guó)思想的思維者的考察，這種考察關(guān)涉到中國(guó)思想和中國(guó)思想的對(duì)象———政治制度與政治現(xiàn)實(shí)的關(guān)系。因?yàn)檎沃贫扰c政治關(guān)系更多呈現(xiàn)出對(duì)如何過(guò)上更良善生活的追問(wèn)與思考，因此中國(guó)哲學(xué)所進(jìn)行的概念化思考主要也呈現(xiàn)出道德哲學(xué)的特點(diǎn)；西方思想主要對(duì)思維與存在關(guān)系進(jìn)行概念化探究，因此西方哲學(xué)的以思維與存在的關(guān)系形成的思想為思考對(duì)象的思考，其主要特點(diǎn)必然與中國(guó)哲學(xué)的不同。再次，忽視中西哲學(xué)思考對(duì)象的差異導(dǎo)致黑格爾對(duì)中國(guó)哲學(xué)的片面認(rèn)識(shí)。中國(guó)哲學(xué)以對(duì)政治制度和政治現(xiàn)實(shí)關(guān)系的概念化思考為對(duì)象，思考的主要內(nèi)容和概念化表述，主要與倫理道德、國(guó)家治理、宗教典章等密切相關(guān)。在黑格爾看來(lái)這些都是倫理學(xué)說(shuō)或道德哲學(xué)的主要內(nèi)容，而不是西方哲學(xué)要探討的思維與存在關(guān)系的主要內(nèi)容，更不是西方哲學(xué)要達(dá)到的目的。因此當(dāng)黑格爾將西方哲學(xué)要解決的基本問(wèn)題和思考思路，套用到對(duì)中國(guó)哲學(xué)內(nèi)容進(jìn)行理解和評(píng)述時(shí)，就對(duì)中國(guó)哲學(xué)做出錯(cuò)誤的論斷，認(rèn)為中國(guó)的倫理道德歸于宗教，并認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)對(duì)解決思維與存在問(wèn)題而言是抽象枯燥的言論，無(wú)法對(duì)西方哲學(xué)主要思考的思維與存在關(guān)系問(wèn)題進(jìn)行范疇［規(guī)定］的探討。若要求中國(guó)哲學(xué)在政治制度與政治現(xiàn)實(shí)的關(guān)系哲學(xué)思考中，產(chǎn)生一個(gè)在思維與存在關(guān)系思想中的范疇［規(guī)定］的哲學(xué)王國(guó)，這顯然是個(gè)“種豆得瓜”的非分要求。把中國(guó)哲學(xué)主要思考的對(duì)象認(rèn)為是關(guān)于思維與存在的概念性思考的這種誤解，在《歷史哲學(xué)》中顯露無(wú)疑：“中國(guó)很早就已經(jīng)進(jìn)展到了它今日的情狀；但是因?yàn)樗陀^的存在和主觀運(yùn)動(dòng)之間仍然缺少一種對(duì)峙，所以無(wú)從發(fā)生任何變化……”［14］黑格爾沒(méi)有明白，中國(guó)哲學(xué)對(duì)峙的兩方面應(yīng)是政治制度與政治生活的現(xiàn)實(shí)，中國(guó)哲學(xué)的變化發(fā)展，一直在圍繞政治制度的主觀規(guī)定性與政治現(xiàn)實(shí)的客觀現(xiàn)實(shí)性之間尋求更好的解決之道。

三、對(duì)中國(guó)哲學(xué)辯證法的片面理解加深黑格爾對(duì)中國(guó)哲學(xué)的誤讀

篇（6）

2．教學(xué)效果不理想教學(xué)效果不理想主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是學(xué)生普遍興趣不高，到課率低。不少研究生認(rèn)為學(xué)習(xí)本課程是為了獲得學(xué)位而不得不完成的任務(wù)。專(zhuān)業(yè)碩士研究生在這方面的問(wèn)題就更為突出，由于其在培養(yǎng)目標(biāo)上側(cè)重于應(yīng)用性，這導(dǎo)致部分專(zhuān)業(yè)碩士研究生錯(cuò)誤地認(rèn)為作為公共基礎(chǔ)課的自然辯證法課程并不重要，專(zhuān)業(yè)課程才是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和核心;由于研究生政治理論公共課教學(xué)班級(jí)規(guī)模普遍較大，任課教師教學(xué)管理一旦處于“放松”狀態(tài)，研究生到課率不高也就不足為奇了。二是即使有部分課堂學(xué)生到課率較高，但吸引學(xué)生的主要是教師上課時(shí)所展現(xiàn)出的幽默感或講述的有趣故事，教師表演的色彩遠(yuǎn)大于教育的實(shí)際效果，并沒(méi)有從根本上提高學(xué)生的科學(xué)思維水平和創(chuàng)新能力。

二、自然辯證法課程教學(xué)效果不理想原因分析

1．自然辯證法課程學(xué)科屬性不明自然辯證法課程教學(xué)中存在種種問(wèn)題的首要原因應(yīng)是該課程學(xué)科屬性不明?！白匀晦q證法”的學(xué)科名稱(chēng)源于1925年在蘇聯(lián)首次公開(kāi)出版的恩格斯著作《自然辯證法》。1956年我國(guó)在制定全國(guó)十二年(1956—1967)科學(xué)發(fā)展遠(yuǎn)景規(guī)劃時(shí)，首次確認(rèn)恩格斯所創(chuàng)立的“自然辯證法”是處在哲學(xué)和自然科學(xué)之間一門(mén)獨(dú)立科學(xué)，暫定名為“自然辯證法”。自其誕生以來(lái)，關(guān)于其學(xué)科歸屬一直爭(zhēng)議不斷。主要是三種意見(jiàn):一是認(rèn)為應(yīng)歸屬于哲學(xué)范疇，其基本依據(jù)為馬克思恩格斯創(chuàng)建的辯證唯物主義哲學(xué)是由自然辯證法、歷史辯證法與思維辯證法三者相互聯(lián)系、相互促進(jìn)的有機(jī)整體。二是等同于哲學(xué)學(xué)科門(mén)類(lèi)中“哲學(xué)”的“科學(xué)技術(shù)哲學(xué)”，其基本依據(jù)是當(dāng)代中國(guó)科學(xué)技術(shù)哲學(xué)的內(nèi)容和觀點(diǎn)繼承了馬克思恩格斯所開(kāi)創(chuàng)的“自然辯證法”，是“自然辯證法”在中國(guó)的當(dāng)代形態(tài)。三是認(rèn)為“自然辯證法”在中國(guó)并不是作為一個(gè)學(xué)科而是作為一個(gè)“學(xué)科群”在發(fā)展，其基本依據(jù)是這門(mén)課程具有“馬列、哲學(xué)與政治”三門(mén)課程的屬性。而根據(jù)《意見(jiàn)》制訂的教學(xué)大綱則認(rèn)為:“自然辯證法”是自然辯證法，是理論的重要組成部分。但在目前的學(xué)科分類(lèi)中理論一級(jí)學(xué)科下面并沒(méi)有“自然辯證法”二級(jí)學(xué)科。

2．學(xué)科組織體系不順，師資隊(duì)伍水平偏低由于學(xué)科屬性不明直接導(dǎo)致學(xué)科組織體系不順，表現(xiàn)為自然辯證法課程在《意見(jiàn)》中明確規(guī)定為理論公共課，其課程應(yīng)歸屬于承擔(dān)高校公共政治理論課的獨(dú)立教學(xué)實(shí)體二級(jí)單位，一般為學(xué)院或思想政治理論教研部。但許多重點(diǎn)大學(xué)一般都有專(zhuān)業(yè)的哲學(xué)院系，甚至設(shè)有科技哲學(xué)專(zhuān)業(yè)，這些院校自然辯證法課程一般由這些哲學(xué)專(zhuān)業(yè)院系教師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，其教學(xué)內(nèi)容主要圍繞科技哲學(xué)相關(guān)內(nèi)容展開(kāi)，大大削弱了該課程的意識(shí)形態(tài)教育功能。由于“自然辯證法”學(xué)科有明顯的“大口袋”特色，即該學(xué)科具有開(kāi)放性、動(dòng)態(tài)適應(yīng)性、交叉性、跨學(xué)科性等特點(diǎn)，這實(shí)際上對(duì)任課教師有較高的要求，而目前自然辯證法教師大都是文科背景出身，自然知識(shí)匱乏，更談不上緊跟最新科技前沿成果。

3．課時(shí)數(shù)較短和教學(xué)內(nèi)容豐富性之間的矛盾自2012年秋季學(xué)期開(kāi)始，全國(guó)“自然辯證法”教學(xué)已按照《意見(jiàn)》和新的教學(xué)大綱全面展開(kāi)?！兑庖?jiàn)》規(guī)定將碩士研究生“自然辯證法概論”從必修課(3學(xué)分，54學(xué)時(shí))調(diào)整為選修課(1學(xué)分，18學(xué)時(shí))。經(jīng)過(guò)2012年、2013年兩個(gè)教學(xué)周期的教學(xué)實(shí)踐，筆者明顯感覺(jué)到與自然辯證法課程豐富的教學(xué)內(nèi)容相比，18個(gè)課時(shí)過(guò)于短少，根本無(wú)法完成教學(xué)任務(wù)。而在2013年對(duì)教學(xué)大綱進(jìn)行修訂的過(guò)程中又增加了十精神的相關(guān)內(nèi)容。主要是在科學(xué)發(fā)展觀、生態(tài)文明和實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略三個(gè)方面，將十的新觀點(diǎn)、新提法體現(xiàn)在大綱的各個(gè)章節(jié)中。［1］65這使得兩者之間的矛盾更加突出。

三、提高專(zhuān)業(yè)碩士研究生自然辯證法課程教學(xué)有效性路徑分析

1．加強(qiáng)自然辯證法課程學(xué)科建設(shè)是基礎(chǔ)當(dāng)前“自然辯證法”學(xué)科建設(shè)的首要任務(wù)就是學(xué)科定位。學(xué)科定位的基本依據(jù)在于準(zhǔn)確理解學(xué)科的研究對(duì)象。2012年版教學(xué)大綱將“自然辯證法”定義為“是關(guān)于自然和科學(xué)技術(shù)發(fā)展的一般規(guī)律、人類(lèi)認(rèn)識(shí)和改造自然的一般方法以及科學(xué)技術(shù)與人類(lèi)社會(huì)相互作用的理論體系;是對(duì)以科學(xué)技術(shù)為中介和手段的人與自然、社會(huì)的相互關(guān)系的概括、總結(jié)?！彪m然在表述上同1979年版、1991年版以及2004年版全國(guó)統(tǒng)編講義或教材略有不同，但其基本觀點(diǎn)都是一致的，即“自然辯證法”的研究對(duì)象是自然界和科學(xué)技術(shù)發(fā)展的一般規(guī)律以及人類(lèi)認(rèn)識(shí)和改造自然的一般的方法。這種觀點(diǎn)顯然是對(duì)理論板塊化理解的產(chǎn)物，即將簡(jiǎn)單的分為哲學(xué)(世界觀與方法論)、政治經(jīng)濟(jì)學(xué)(資本主義社會(huì)的生產(chǎn)規(guī)律)、科學(xué)社會(huì)主義(人類(lèi)社會(huì)未來(lái)的發(fā)展方向)以及自然辯證法(對(duì)自然界的認(rèn)識(shí)規(guī)律)。實(shí)際上，恩格斯在《自然辯證法》著作中所闡釋的“自然”其內(nèi)涵絕不僅限于自然界，是包含“社會(huì)和思維”意義上的自然，是全部現(xiàn)實(shí)世界。這也就是為什么恩格斯在《自然辯證法》全書(shū)內(nèi)容的安排上，既講“各門(mén)科學(xué)的辯證內(nèi)容”，也講了“自然界和社會(huì)”的原因。如這樣理解自然辯證法，是不是同唯物辯證法相混淆了呢?顯然不是，前者強(qiáng)調(diào)的是對(duì)全部現(xiàn)實(shí)世界規(guī)律的認(rèn)識(shí)和把握，后者則強(qiáng)調(diào)的是在掌握前者的基礎(chǔ)上，對(duì)全部現(xiàn)實(shí)世界能動(dòng)的改造，即社會(huì)實(shí)踐。這同科技哲學(xué)的研究對(duì)象———人們對(duì)自然、自然科學(xué)及其技術(shù)以及人與自然關(guān)系的認(rèn)識(shí)———是根本不同的。所以，為了自然辯證法和科技哲學(xué)的共同發(fā)展，在“理論”一級(jí)學(xué)科下再設(shè)一個(gè)“自然辯證法理論”二級(jí)學(xué)科，哲學(xué)門(mén)中保持現(xiàn)有“科學(xué)技術(shù)哲學(xué)”二級(jí)學(xué)科，是個(gè)不錯(cuò)的選擇。

篇（7）

認(rèn)為，物質(zhì)是萬(wàn)物的本原，自然界是由一切物質(zhì)所構(gòu)成的巨大的系統(tǒng)整體、自然界、人、科學(xué)技術(shù)，社會(huì)這四者之間形成了一種相互作用，相互制約，密不可分的關(guān)系。在自然辯證法的學(xué)習(xí)中，我們只有通過(guò)對(duì)概念的認(rèn)識(shí)，研究對(duì)象和內(nèi)容的深入了解，進(jìn)一步解讀自然科學(xué)、哲學(xué)、社會(huì)科學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)方法等多重知識(shí)結(jié)構(gòu)的層次的構(gòu)建，才能取得卓有成效的研究成果。

一、自然辯證法在科學(xué)發(fā)展過(guò)程中的表徵

自然辯證法是的重要組成部分，是關(guān)于自然界發(fā)展和科學(xué)技術(shù)發(fā)展的一般規(guī)律、人類(lèi)認(rèn)識(shí)和改造自然的一般方法以及科學(xué)技術(shù)與社會(huì)發(fā)展一般關(guān)系的學(xué)說(shuō)。與此同時(shí)，自然辯證法作為的自然哲學(xué)、科學(xué)技術(shù)哲學(xué)、社會(huì)學(xué)等研究，不僅具有哲學(xué)屬性，而且也具有交叉學(xué)科的性質(zhì)。

我們知道，自辯法誕生于19世紀(jì)中葉絕不是偶然的，而是當(dāng)時(shí)三個(gè)方面的重大變化和發(fā)展沖擊著人們?cè)械淖匀粓D景和思維方式，為其創(chuàng)立提供了客觀基礎(chǔ)。表現(xiàn)如下：一是大機(jī)器生產(chǎn)帶來(lái)的人類(lèi)生產(chǎn)活動(dòng)的高度社會(huì)化，加強(qiáng)了人們之間的社會(huì)聯(lián)系和交往，改變著人們舊有保守的、靜止和孤立的思維習(xí)慣和方法；二是自然科學(xué)的一系列偉大發(fā)現(xiàn)展現(xiàn)了自辯法發(fā)展的本性和規(guī)律，沖擊著人們業(yè)已形成的機(jī)械的、形而上學(xué)的自然觀：三是辯證唯物主義的創(chuàng)立，為自然辯證法的創(chuàng)立提供了科學(xué)的理論基礎(chǔ)，使自然觀的革命有了理論指導(dǎo)。自然辯證法就是在這種歷史條件和諸多因素下，辯證唯物主義哲學(xué)與自然科學(xué)和技術(shù)相結(jié)合的一場(chǎng)偉大的理論革命。自然辯證法揭示了自然科學(xué)發(fā)展的內(nèi)在邏輯、人對(duì)自然界的能動(dòng)關(guān)系等，建立了辯證唯物主義自然觀、思想觀點(diǎn)等，諸多體現(xiàn)具有劃時(shí)代的變革。

二、自然辯證法與科學(xué)技術(shù)哲學(xué)諸學(xué)科關(guān)系的文獻(xiàn)綜述

恩格斯結(jié)合當(dāng)時(shí)的自然科學(xué)和哲學(xué)成果，對(duì)這種自然哲學(xué)進(jìn)行了多方面理論變革，發(fā)展出了一種新的關(guān)于自然的學(xué)說(shuō)，這就是的自然辯證法。首先，他改造擴(kuò)展了自然哲學(xué)的研究對(duì)象。其次改造了自然哲學(xué)的方法論基礎(chǔ)。再次摒棄了自然哲學(xué)的唯心論等基礎(chǔ)，成功的實(shí)現(xiàn)了自然哲學(xué)和科技哲學(xué)的基礎(chǔ)構(gòu)建。自然辯證法和自然哲學(xué)都從整體上研究自然界并提供自然界的總圖景。

科學(xué)哲學(xué)是以自然科學(xué)為研究對(duì)象，主要研究科學(xué)的邏輯結(jié)構(gòu)、科學(xué)知識(shí)的獲得和檢驗(yàn)、科學(xué)推理的程序、科學(xué)發(fā)展的模式等認(rèn)識(shí)論、方法論和邏輯學(xué)問(wèn)題，而明顯忽視對(duì)自然界本身的研究，存在一些屬于本體論的問(wèn)題。

科學(xué)社會(huì)學(xué)是關(guān)于科學(xué)的社會(huì)研究，它是與自然辯證法緊密相關(guān)的一門(mén)學(xué)科，著重研究社會(huì)諸方面與科學(xué)的關(guān)系，也就是研究科學(xué)體制“外部”的經(jīng)濟(jì)、政治、文化等社會(huì)因素對(duì)科學(xué)發(fā)展的影響和作用。

三、從自然辯證法看科學(xué)技術(shù)與社會(huì)發(fā)展

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使科學(xué)技術(shù)與生產(chǎn)的關(guān)系越來(lái)越密切，科學(xué)技術(shù)作為生產(chǎn)力，越來(lái)越顯示出巨大的作用?！翱茖W(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”的著名論斷。這是對(duì)科學(xué)技術(shù)觀和生產(chǎn)力理論的創(chuàng)造性發(fā)展，也是我國(guó)發(fā)展科學(xué)技術(shù)和進(jìn)行現(xiàn)代化建設(shè)的一個(gè)非常重要的指導(dǎo)思想。

科學(xué)技術(shù)不僅作為促進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展的第一要素，具有主導(dǎo)作用，同時(shí)對(duì)其他要素也起著滲透作用，特別是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)已融合、擴(kuò)散到生產(chǎn)力諸要素之中，從而促進(jìn)了生產(chǎn)力要素的全面飛躍，推動(dòng)了生產(chǎn)力系統(tǒng)的發(fā)展。

當(dāng)代自然辯證法以科學(xué)、技術(shù)、科學(xué)技術(shù)與社會(huì)的關(guān)系為研究對(duì)象，所要揭示的是人類(lèi)認(rèn)識(shí)和改造自然中的一般規(guī)律以及科學(xué)技術(shù)發(fā)展中的一般規(guī)律，而不是自然界中個(gè)別的過(guò)程，人類(lèi)認(rèn)識(shí)和改造自然個(gè)別領(lǐng)域或者科學(xué)技術(shù)個(gè)別學(xué)科的特殊規(guī)律。這個(gè)一般規(guī)律也正是哲學(xué)研究區(qū)別于科學(xué)技術(shù)研究的特殊之處。自然辯證法一方面是辯證唯物主義的普遍原理在自然界中的具體表現(xiàn)和科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的具體應(yīng)用，另一方面又是對(duì)科學(xué)技術(shù)及其發(fā)展的哲學(xué)概括。

四、科技哲學(xué)視角下的自然辯證法

篇（8）

一、蘇聯(lián)的自然科學(xué)哲學(xué)問(wèn)題研究

蘇聯(lián)的自然科學(xué)哲學(xué)問(wèn)題研究包括兩個(gè)領(lǐng)域。其一是自然科學(xué)本身的哲學(xué)，是對(duì)有關(guān)物質(zhì)世界、自然現(xiàn)象的科學(xué)理論本身的客觀內(nèi)容以及對(duì)所運(yùn)用的相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)和理論的認(rèn)識(shí)手段所作的哲學(xué)分析。這一部分旨在揭示科學(xué)研究的具體世界觀和方法論內(nèi)容，即越來(lái)越深入到自然科學(xué)中的馬克思列寧主義的世界觀和方法論。其二是對(duì)整體的自然科學(xué)和自然科學(xué)各部門(mén)所作的哲學(xué)分析，旨在闡明自然科學(xué)理論認(rèn)識(shí)客觀世界的規(guī)律和方法，闡明科學(xué)理論的結(jié)構(gòu)、科學(xué)認(rèn)識(shí)中經(jīng)驗(yàn)層次和理論層次的相互關(guān)系。這一角度的研究側(cè)重于科學(xué)理論的結(jié)構(gòu)、科學(xué)認(rèn)識(shí)的方法、理論原理和證明的論證方式、科學(xué)動(dòng)態(tài)發(fā)展的規(guī)律等。蘇聯(lián)學(xué)者把這一角度的研究稱(chēng)為“科學(xué)哲學(xué)的側(cè)面”［1］（p2）。也就是說(shuō)，蘇聯(lián)的自然科學(xué)哲學(xué)問(wèn)題研究?jī)?nèi)在地包含了科學(xué)哲學(xué)的萌芽。但是，在20世紀(jì)60年代之前，蘇聯(lián)關(guān)于該問(wèn)題的研究主要集中在第一個(gè)領(lǐng)域中。“蘇聯(lián)時(shí)期一直存在的重要爭(zhēng)論是辯證唯物主義和自然科學(xué)的關(guān)系問(wèn)題。”［2］（p2-3）從蘇聯(lián)出版的經(jīng)教育部審定核準(zhǔn)的第一部自然科學(xué)哲學(xué)問(wèn)題的教科書(shū)《自然科學(xué)哲學(xué)問(wèn)題教程》（該書(shū)由時(shí)任《哲學(xué)科學(xué)》編委、莫斯科大學(xué)哲學(xué)系教授、自然科學(xué)哲學(xué)教研室主任c.t.麥柳欣主編）的內(nèi)容上看，蘇聯(lián)自然科學(xué)哲學(xué)問(wèn)題研究的重心基本上圍繞前一個(gè)領(lǐng)域，而對(duì)所謂的“科學(xué)哲學(xué)的側(cè)面”則很少觸及。

20世紀(jì)60年代中期，蘇聯(lián)的自然科學(xué)哲學(xué)問(wèn)題的研究出現(xiàn)了重大的轉(zhuǎn)折，傳統(tǒng)的自然觀研究開(kāi)始退居次席，以科學(xué)認(rèn)識(shí)論和科學(xué)方法論為核心的科學(xué)哲學(xué)研究逐漸成為研究的主導(dǎo)方面。1979年，в. а. 本文由收集整理卡爾普寧、б. м. 蘇哈諾夫和в. и. 沙羅格拉茨基出版了一部有代表性的著作《自然科學(xué)和技術(shù)科學(xué)的方法論基礎(chǔ)》。作者認(rèn)為，自然科學(xué)的發(fā)展會(huì)不斷揭示出自然界的發(fā)展趨勢(shì)和過(guò)程，而唯物主義辯證法在這一過(guò)程中的作用，就是發(fā)展科學(xué)研究的方法論。該書(shū)逐一研究了力學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、技術(shù)科學(xué)的有關(guān)資料，論述了自然科學(xué)和技術(shù)科學(xué)進(jìn)一步發(fā)展的前景和更為迫切的方法論問(wèn)題，即，“科學(xué)認(rèn)識(shí)中經(jīng)驗(yàn)和理論的相互關(guān)系，理論知識(shí)的綜合，科學(xué)的相互聯(lián)系和相互作用，元理論研究的哲學(xué)意義等問(wèn)題”①。與此同時(shí)，蘇聯(lián)的一大批學(xué)者，如б. μ. 凱德洛夫、μ. з. 奧麥利雅諾夫斯基、в. с. 高特、м. в. 莫斯捷巴涅科、в. и. 勃拉恩斯基、в. р. 伊瓦諾夫、а. д. 烏爾蘇爾、в. а. 施托夫等人相繼出版了大量的著作，從各個(gè)方面對(duì)自然科學(xué)的方法論進(jìn)行了討論，這反映了蘇聯(lián)哲學(xué)界對(duì)科學(xué)認(rèn)識(shí)方法論研究的重視。

在1981年4月22—24日召開(kāi)的全蘇第三屆自然科學(xué)哲學(xué)會(huì)議上，科學(xué)院院長(zhǎng)г. л. 亞歷山大洛夫指出，“自然科學(xué)哲學(xué)問(wèn)題是對(duì)自然科學(xué)的方法論基礎(chǔ)，對(duì)自然和人在自然中的位置最普遍的看法進(jìn)行探索和思考的一個(gè)中心樞紐”［3］（p407）。由此可見(jiàn)，這一轉(zhuǎn)向已使得蘇聯(lián)自然科學(xué)哲學(xué)問(wèn)題研究的內(nèi)涵發(fā)生了變化。

蘇聯(lián)科學(xué)哲學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展，始終是在辯證唯物主義的傳統(tǒng)下進(jìn)行的。對(duì)這一過(guò)程進(jìn)行分析，有利于我們正確評(píng)價(jià)傳統(tǒng)下的科學(xué)哲學(xué)研究。從總體來(lái)看，西方的研究者對(duì)蘇聯(lián)自然科學(xué)哲學(xué)是持全盤(pán)否定態(tài)度的。［4］（p99）西方的“科學(xué)史家和科學(xué)哲學(xué)家們長(zhǎng)期討論蘇聯(lián)出版物中的這些問(wèn)題，他們關(guān)心的是，這些問(wèn)題是真問(wèn)題，還是人為的、政治的產(chǎn)物。當(dāng)真影響了蘇聯(lián)科學(xué)家們的思考，還是僅僅就是個(gè)裝飾”［2］（p3）。只有少數(shù)西方學(xué)者對(duì)蘇聯(lián)自然科學(xué)哲學(xué)采取了比較客觀公正的態(tài)度。格雷厄姆在大量具體研究的基礎(chǔ)上，客觀地評(píng)價(jià)說(shuō)：“我相信辯證唯物主義對(duì)蘇聯(lián)一些科學(xué)家的工作的確產(chǎn)生了實(shí)際的影響，在一些情況下，這種影響幫助他們形成認(rèn)識(shí)結(jié)論，并贏得了國(guó)外同行對(duì)他們的認(rèn)可。”［2］（p3）

二、中國(guó)的自然辯證法研究

中國(guó)自然辯證法研究的第一個(gè)范式是自然觀范式。［5］（p56）從20世紀(jì)50年代到80年代初，自然辯證法的研究主要是辯證唯物主義自然觀，并以自然觀為基礎(chǔ)，建立了由自然觀、科學(xué)觀和科學(xué)方法論構(gòu)成的內(nèi)容體系。

中國(guó)科學(xué)哲學(xué)的產(chǎn)生來(lái)源于自然辯證法研究范式的轉(zhuǎn)換。20世紀(jì)90年代末期，自然辯證法的研究范式發(fā)生了多個(gè)方向的轉(zhuǎn)向，其中包括科學(xué)哲學(xué)、科學(xué)方法論、科學(xué)思想史、科學(xué)社會(huì)學(xué)、自然哲學(xué)等。在傳統(tǒng)自然辯證法的研究中，研究者往往有著雄厚的自然科學(xué)基礎(chǔ)，研究主要集中于自然觀和科學(xué)觀。隨著研究范式的轉(zhuǎn)換，譯介和評(píng)述西方科學(xué)哲學(xué)的文章大量出現(xiàn)，科學(xué)哲學(xué)成為了《自然辯證法研究》和《自然辯證法通訊》兩本核心刊物的主要欄目。自然辯證法的研究?jī)?nèi)容、研究方法以及研究隊(duì)伍都發(fā)生了重大轉(zhuǎn)向。

自然辯證法為中國(guó)科學(xué)哲學(xué)的產(chǎn)生提供了更為廣闊的背景。20世紀(jì)80年代初，自然辯證法學(xué)會(huì)曾一度號(hào)稱(chēng)中國(guó)第一大學(xué)會(huì)，其研究絕不僅僅限于自己的學(xué)術(shù)圈子。自然辯證法的特點(diǎn)是兼容并蓄，既是一種學(xué)術(shù)事業(yè)，又直接面對(duì)國(guó)家發(fā)展的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，在研究問(wèn)題時(shí)常常借助于其他學(xué)科的理論方法。

自然辯證法為中國(guó)科學(xué)哲學(xué)的研究提供了更大的學(xué)術(shù)空間?？茖W(xué)哲學(xué)關(guān)注的問(wèn)題其實(shí)是自然辯證法學(xué)科的內(nèi)部問(wèn)題。正因如此，從學(xué)科上我們把自然辯證法調(diào)整為科學(xué)哲學(xué)，但并未放棄自然辯證法。自然辯證法的研究以自然觀為基礎(chǔ)，恰恰是我們相對(duì)于西方科學(xué)哲學(xué)的優(yōu)勢(shì)所在。“由于西方科學(xué)哲學(xué)僅僅面對(duì)自然科學(xué)，無(wú)視自然科學(xué)背后的本質(zhì)和客觀基礎(chǔ)，因此，他們并不

能真正回答理論的內(nèi)在完備性和科學(xué)理論進(jìn)步之間的關(guān)系。”［6］（p111）西方科學(xué)哲學(xué)的這一特點(diǎn)，是它們?cè)诤芏鄦?wèn)題上不能獲得正確認(rèn)識(shí)的重要原因之一。中國(guó)的科學(xué)哲學(xué)是中國(guó)自然辯證法事業(yè)的延伸,傳統(tǒng)的自然辯證法研究決定了中國(guó)科學(xué)哲學(xué)的演進(jìn)與定位。并且，在中國(guó)科學(xué)哲學(xué)的研究和自然辯證法研究呈并行之勢(shì)。

三、差異與趨同

科學(xué)哲學(xué)在蘇聯(lián)和當(dāng)代中國(guó)的興起，既有共性，也有差別。其共性特征是，在各自國(guó)家已有的哲學(xué)研究中早已內(nèi)在地包含有關(guān)科學(xué)哲學(xué)的相關(guān)研究。蘇聯(lián)的自然科學(xué)哲學(xué)問(wèn)題中包含“科學(xué)哲學(xué)的側(cè)面”，而科學(xué)動(dòng)力學(xué)和科學(xué)方法論的研究一向也是中國(guó)自然辯證法研究的不可分割的組成部分。

在格雷厄姆看來(lái)，蘇聯(lián)自然科學(xué)哲學(xué)問(wèn)題涉及十分廣泛的領(lǐng)域，包括生命起源、控制論、結(jié)構(gòu)化學(xué)、量子力學(xué)、相對(duì)論和宇宙學(xué)等。“蘇聯(lián)上千種關(guān)于辯證唯物主義和科學(xué)的書(shū)籍、文章和小冊(cè)子都包含上述各種值得討論的問(wèn)題。”［2］（p3）蘇聯(lián)的自然科學(xué)哲學(xué)問(wèn)題是以辯證唯物主義世界觀為基礎(chǔ)的，而且他們認(rèn)為，這種世界觀也必會(huì)通過(guò)相應(yīng)知識(shí)領(lǐng)域的理論內(nèi)容而被具體化。從辯證唯物主義和歷史唯物主義的觀點(diǎn)來(lái)看，科學(xué)不僅是關(guān)于世界的理論知識(shí)的總和，更是一種社會(huì)建制。因此，他們不僅研究科學(xué)哲學(xué)領(lǐng)域中我們熟知的那些主題，更為注重科學(xué)發(fā)展的社會(huì)決定要素和動(dòng)力?？茖W(xué)哲學(xué)的研究?jī)?nèi)容屬蘇聯(lián)自然科學(xué)哲學(xué)問(wèn)題研究的題中應(yīng)有之義，因此可以說(shuō)，蘇聯(lián)科學(xué)哲學(xué)的出現(xiàn)屬于問(wèn)題研究的“內(nèi)部轉(zhuǎn)換”。

蘇聯(lián)的自然科學(xué)哲學(xué)問(wèn)題一直不是蘇聯(lián)哲學(xué)的獨(dú)立分支，只是辯證唯物主義哲學(xué)的一個(gè)研究領(lǐng)域。因此可以說(shuō)，蘇聯(lián)科學(xué)哲學(xué)的出現(xiàn)使在辯證唯物主義基礎(chǔ)上對(duì)自然科學(xué)的研究由一個(gè)附屬的領(lǐng)域開(kāi)始走向相對(duì)的獨(dú)立。

篇（9）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年6月至2009年9月本院住院的ACS患者86例，男48例，女38例。年齡(55.3±16.3)歲，所有患者均符合WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中不穩(wěn)定型心絞痛患者40例，非ST段抬高型急性心肌梗死患者28例，ST段抬高型急性心肌梗死患者18例。排除4 w內(nèi)服用降脂藥物及維生素E等抗氧化作用藥物者，以及伴有嚴(yán)重高血壓、糖尿病、風(fēng)濕性疾病、甲狀腺疾病和嚴(yán)重肝、腎疾病者。將86例患者隨機(jī)分為：阿托伐他汀治療組和對(duì)照組，每組43例。兩組的一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P＞0.05），見(jiàn)表1。表1 兩組臨床資料的比較（略）

1.2 方法

于冠脈造影前采集肘靜脈血5 ml加入含0.2 ml 2% EDTA的抗凝管中，3 000 r/min離心30 min，留取血清-20℃冷凍待測(cè)。為避免批間誤差和測(cè)量誤差，樣本全部收集完成后一次性成批檢測(cè)。采用ELISA法檢測(cè)血清hsCRP和IL6濃度。兩組均行ACS常規(guī)治療，包括阿司匹林、低分子肝素、硝酸酯、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及β受體阻滯劑等。在此基礎(chǔ)上，治療組給予阿托伐他汀(商品名：立普妥，輝瑞制藥有限公司)每晚10 mg一次口服，連續(xù)4 w后復(fù)查上述指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以x±s表示，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。兩組內(nèi)治療前后的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；兩組間治療前后差值的比較采用成組t檢驗(yàn)。相關(guān)性用Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前及治療后4 w血清hsCRP和IL6的變化

治療前兩組的血清hsCRP和IL6水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（見(jiàn)表2）。治療后4 w與治療前相比，治療組和對(duì)照組的血清hsCRP和IL6水平顯著下降；與對(duì)照組相比，治療組治療前后血清hsCRP和IL6水平差值更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。表2 兩組治療前及治療后4 w血清hsCRP和IL6水平的比較(略)

2.2 兩組血清hsCRP和IL6水平的相關(guān)性分析

血清hsCRP和IL6正相關(guān)(r=0.448，P=0.015)。

2.3 不良反應(yīng)

治療組3例在服用阿托伐他汀的第3周有輕度腹脹，未經(jīng)特殊處理，在繼續(xù)用藥過(guò)程中自行緩解。療程結(jié)束時(shí)復(fù)查三大常規(guī)、肝腎功能和肌酶譜均未見(jiàn)異常改變。

3 討論

粥樣斑塊組織中含有大量的炎性細(xì)胞，而活化的炎性細(xì)胞和血管細(xì)胞可分泌過(guò)量的促炎性細(xì)胞因子IL6，IL6可刺激肝細(xì)胞產(chǎn)生大量的CRP，形成瀑布樣連鎖放大反應(yīng)，誘發(fā)或加重炎癥，使冠狀動(dòng)脈斑塊易于破裂，因此減輕炎癥有助于穩(wěn)定斑塊〔1〕。臨床研究證實(shí)ACS患者血漿炎性細(xì)胞因子IL6明顯增高，說(shuō)明ACS是斑塊不穩(wěn)定、斑塊破裂以及炎癥增速的過(guò)程，同時(shí)也表明心血管事件的危險(xiǎn)性增高〔2〕。Monakier等〔3〕用環(huán)氧合酶2抑制劑Rofecoxib治療ACS患者，發(fā)現(xiàn)Rofecoxib可同時(shí)降低ACS患者血清中IL6和CRP水平，有效抑制了ACS患者炎癥反應(yīng)，改善了預(yù)后。朱曉云等〔4〕用辛伐他汀治療ACS患者3 d，發(fā)現(xiàn)治療組的血清IL6均值從34.60 ng/L降到22.12 ng/L，降幅達(dá)36.09%，而常規(guī)組的血清IL6降幅僅為6.5%，說(shuō)明他汀類(lèi)藥物對(duì)炎癥細(xì)胞因子起到了抑制作用。本研究發(fā)現(xiàn)，使用阿托伐他汀10 mg/d治療4 w后，治療組的血清IL6水平顯著下降，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

hsCPR是反映機(jī)體非特異性炎癥的敏感標(biāo)志物之一，在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)具有調(diào)節(jié)單核細(xì)胞聚集，刺激細(xì)胞間黏附因子分泌，誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞致炎因子表達(dá)，調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞攝取低密度脂蛋白并轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞等。hsCPR已被認(rèn)為是影響心血管病患者死亡的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素〔5〕。TIMI Ⅱa、CAPTURE、FRISC等許多臨床研究都證實(shí)CRP可用于ACS 的危險(xiǎn)分層及評(píng)估預(yù)后〔6〕。趙欣等〔7〕的研究發(fā)現(xiàn)，加用阿托伐他汀與常規(guī)治療方法相比能更有效的降低ACS患者的hsCRP水平，抑制炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定斑塊。本研究結(jié)果亦表明，使用阿托伐他汀10 mg/d治療4 w后，治療組的血清hsCPR水平顯著下降，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

在ACS患者冠脈病變發(fā)展過(guò)程中，IL6可激活炎性細(xì)胞如單核巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞以及內(nèi)皮細(xì)胞，使炎性因子hsCRP等釋放增多。當(dāng)炎癥反應(yīng)引起內(nèi)皮損傷時(shí)，hsCRP在IL6調(diào)節(jié)下由肝細(xì)胞合成，通過(guò)激活補(bǔ)體系統(tǒng)引起脂質(zhì)沉積，此時(shí)hsCRP明顯升高〔8〕。而IL6特異性抑制劑可以減弱IL6誘導(dǎo)的hsCRP表達(dá)增多，因此，IL6和hsCRP關(guān)系密切〔9〕。本研究發(fā)現(xiàn)，ACS患者血清中IL6水平與hsCRP呈明顯正相關(guān)，表明IL6和hsCRP可相互促進(jìn)，二者的長(zhǎng)期升高可能導(dǎo)致ACS的發(fā)生和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1 李鳳珠，曹春暉，黃常洪.阿托伐他汀鈣對(duì)急性冠脈綜合征患者C反應(yīng)蛋白和IL6的影響〔J〕.中國(guó)醫(yī)療前沿，2008；3(2)：256.

2 Ridker PM，Rifai N，Stampfer MJ，et al.Plasma concentration of interleukin6 and the risk of future myocardial infarction among apparently healthy men〔J〕.Circulation，2000；101:176772.

3 Monakier D，Mates M，WKlutstein M，et al.Rofecoxib，a COX2 inhibitor，lowers Creactive protein and interleukin6 levels in patients with acute coronary syndromes〔J〕.Chest Chicago，2004；125(5)：16105.

4 朱曉云，朱繼金.辛伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者初期血漿IL6和MMP9的影響〔J〕.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007；24(6)：9068.

5 楊勝利，何秉賢，何學(xué)生，等.C反應(yīng)蛋白是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的一種危險(xiǎn)因子〔J〕.中華心血管病雜志，2002；30(10)：618.

6 李衛(wèi)萍，賈三慶，顧復(fù)生.急性冠脈綜合征中妊娠相關(guān)血漿蛋白A與高敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性研究〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2007；17:3058.

篇（10）

學(xué)生在運(yùn)用這一觀點(diǎn)分析問(wèn)題時(shí)，首先遇到的困擾是辯證唯物論包括哪些觀點(diǎn)？一些學(xué)生將這一概念理解為辯證法加唯物論的有關(guān)內(nèi)容，于是，分析問(wèn)題時(shí)用聯(lián)系、發(fā)展、矛盾的有關(guān)觀點(diǎn)分析材料，筆者與學(xué)生交流為什么這樣分析問(wèn)題時(shí)，學(xué)生的理由是辯證唯物論就應(yīng)該既包括辯證法的內(nèi)容，又包括唯物論的內(nèi)容，更有學(xué)生就理解為辯證法的內(nèi)容。這說(shuō)明學(xué)生理解這些概念時(shí)僅從字面上而未實(shí)質(zhì)上理解。

辯證唯物論要說(shuō)明的是世界的本質(zhì)是什么，中心內(nèi)容是唯物論。學(xué)生問(wèn)：“既然中心內(nèi)容是唯物論，那為什么在唯物論前面要加上‘辯證’二字呢？”這要從哲學(xué)點(diǎn)基本特征說(shuō)起，在哲學(xué)產(chǎn)生之前，唯物主義和辯證法往往是分離的，形而上學(xué)限制著唯物主義，辯證法在唯心主義那里受到窒息。然而，客觀世界既是唯物的，又是辨證的。哲學(xué)在實(shí)踐基礎(chǔ)上克服了唯物主義和辯證法點(diǎn)分離，第一次實(shí)現(xiàn)了唯物主義與辯證法的有機(jī)結(jié)合。的唯物主義是在包含了辯證法思想的唯物主義，的辯證法是堅(jiān)持了唯物主義基礎(chǔ)上的辯證法。用的辯證唯物論的觀點(diǎn)分析問(wèn)題，不但要承認(rèn)世界的本質(zhì)是物質(zhì)的，物質(zhì)決定意識(shí)，還要承認(rèn)意識(shí)對(duì)物質(zhì)具有能動(dòng)的作用，強(qiáng)調(diào)從二者的相互聯(lián)系中把握物質(zhì)與意識(shí)的關(guān)系；不但要承認(rèn)規(guī)律是客觀的，還要承認(rèn)人能發(fā)揮主觀能動(dòng)性，認(rèn)識(shí)和利用規(guī)律，這同樣承認(rèn)主體與客體、主觀與客觀之間聯(lián)系的普遍性。所以，的辨證唯物論是包含了辯證法思想的唯物論，中心內(nèi)容是唯物論，而不是辯證法和唯物論的簡(jiǎn)單相加。這有別于古代樸素唯物主義和近代形而上學(xué)唯物主義。所以，運(yùn)用辯證唯物論的觀點(diǎn)分析有關(guān)材料時(shí)，首先應(yīng)找出材料中體現(xiàn)唯物論思想的相關(guān)內(nèi)容，然后運(yùn)用辨證唯物論思想結(jié)合材料分析。如果運(yùn)用辯證法思想分析，就會(huì)犯“張冠李帶”的錯(cuò)誤。

困擾之二：運(yùn)用唯物辯證法的觀點(diǎn)分析問(wèn)題時(shí)的誤區(qū)

學(xué)生在運(yùn)用這一觀點(diǎn)分析問(wèn)題時(shí)，常用唯物論加辯證法思想分析問(wèn)題。將唯物辯證法理解為唯物論與辯證法思想的相加。

如前所述，的辯證法是堅(jiān)持了唯物主義基礎(chǔ)上的辯證法，中心內(nèi)容是辯證法思想。唯物辯證法要說(shuō)明的是物質(zhì)世界處于什么樣的狀態(tài)之中。唯物辯證法思想認(rèn)為，世界是處于聯(lián)系之中的，又是處于變化發(fā)展之中的，發(fā)展的動(dòng)力是事物包含的矛盾，矛盾具有普遍性和特殊性，復(fù)雜事物矛盾有主要矛盾和次要矛盾之分，簡(jiǎn)單事物矛盾有矛盾主要方面和次要方面之分。事物發(fā)展的狀態(tài)有量變和質(zhì)變，發(fā)展的總趨勢(shì)是前進(jìn)的，發(fā)展的道路是前進(jìn)性和曲折性的統(tǒng)一。而這一系列思想都是建立在承認(rèn)世界是物質(zhì)的基礎(chǔ)之上的。所以，的辯證法是堅(jiān)持了唯物主義基礎(chǔ)上的辯證法，中心內(nèi)容是辯證法，而不是唯物論和辯證法的簡(jiǎn)單相加。所以，運(yùn)用唯物辯證法的觀點(diǎn)分析有關(guān)材料時(shí)，首先應(yīng)找出材料中體現(xiàn)辯證法思想的相關(guān)內(nèi)容，然后運(yùn)用唯物辨證法思想結(jié)合材料分析才是題中應(yīng)有之義。

困擾之三：用辨證唯物主義歷史觀的觀點(diǎn)分析有關(guān)問(wèn)題時(shí)的誤區(qū)

學(xué)生在回答這一類(lèi)型的問(wèn)題時(shí)常用辨證唯物主義有關(guān)內(nèi)容分析問(wèn)題，而忽視歷史觀的要求。這說(shuō)明學(xué)生對(duì)辨證唯物主義與辨證唯物主義歷史觀之間的關(guān)系還比較模糊。歷史觀是人們對(duì)生活在其中的社會(huì)及歷史發(fā)展的總的看法和根本觀點(diǎn)。辨證唯物主義歷史觀是馬克思的辨證唯物主義在社會(huì)歷史領(lǐng)域的具體表現(xiàn)。辨證唯物主義歷史觀認(rèn)為，沒(méi)有物質(zhì)資料的生產(chǎn)，人類(lèi)社會(huì)就不可能存在，社會(huì)意識(shí)也就不存在，因此，社會(huì)存在決定社會(huì)意識(shí)，當(dāng)然，社會(huì)意識(shí)具有相對(duì)獨(dú)立性，也具有能動(dòng)作用，落后的社會(huì)意識(shí)對(duì)社會(huì)的發(fā)展起阻礙作用，先進(jìn)的社會(huì)意識(shí)可以正確遇見(jiàn)社會(huì)發(fā)展的方向和趨勢(shì)，對(duì)社會(huì)發(fā)展起推動(dòng)作用。同時(shí)，物質(zhì)資料的生產(chǎn)活動(dòng)主要是人民群眾進(jìn)行的，人民群眾是歷史的創(chuàng)造者。而辨證唯物主義研究的基本問(wèn)題是思維和存在（或物質(zhì)與意識(shí)）的關(guān)系問(wèn)題。研究的領(lǐng)域不僅包括社會(huì)領(lǐng)域，還包括自然領(lǐng)域、人的思維領(lǐng)域?？梢?jiàn)，辨證唯物主義歷史觀并非是辨證唯物主義和歷史觀的簡(jiǎn)單相加，中心內(nèi)容是建立在辨證唯物主義基礎(chǔ)上的歷史觀。所以，運(yùn)用辯證唯物主義歷史觀分析有關(guān)材料時(shí)，首先應(yīng)找出材料中體現(xiàn)歷史觀思想的相關(guān)內(nèi)容，然后運(yùn)用辯證唯物主義歷史觀結(jié)合材料分析才不至于偏題。