序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)士心理學(xué)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2核心能力教學(xué)模式對臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的要求

2.1專業(yè)能力臨床實習(xí)階段護(hù)生主要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的實踐，同時對臨床常見病、多發(fā)病的診治及?？谱o(hù)理進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床護(hù)理教師首先應(yīng)具備較強(qiáng)的專業(yè)能力，豐富的基礎(chǔ)護(hù)理和整體護(hù)理知識及實踐技能，熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診治及護(hù)理知識，并具備相關(guān)的法律知識。在實習(xí)過程中指導(dǎo)護(hù)生正確評估患者病情，用醫(yī)學(xué)術(shù)語對病情進(jìn)行客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的記錄，指導(dǎo)護(hù)生對患者病情進(jìn)行及時、充分的評估并給予治療處置、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、藥物相關(guān)知識宣教等。

2.2教育教學(xué)能力實習(xí)過程中護(hù)生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識。臨床護(hù)理教師在臨床教學(xué)過程中要結(jié)合典型病例和相關(guān)知識點進(jìn)行系統(tǒng)、互動的講解，對護(hù)理技能操作進(jìn)行詳細(xì)示教。學(xué)生入科前，各臨床科室要根據(jù)本專業(yè)特點制定教學(xué)目標(biāo)，明確教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)核心能力培養(yǎng)要求提出需要解決的護(hù)理問題，進(jìn)而制定入科教育、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座的內(nèi)容。這就要求臨床護(hù)理教師具有較高的教育教學(xué)能力，包括運用教育基本理論知識解決實踐問題的能力、教學(xué)設(shè)計能力、表達(dá)能力、應(yīng)用多媒體的能力等。2.3領(lǐng)導(dǎo)能力領(lǐng)導(dǎo)能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調(diào)能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當(dāng)前醫(yī)療市場較以前發(fā)生了很大變化，社會對護(hù)理工作的需求更高，患者的法律意識和自我保護(hù)意識不斷加強(qiáng)；實習(xí)護(hù)生自身存在護(hù)理技術(shù)操作能力、護(hù)患溝通能力、基礎(chǔ)知識及臨床經(jīng)驗等方面的不足。同時，護(hù)生的年齡普遍偏小，實習(xí)過程中遇到繁瑣的實際工作和意想不到的困難時，往往會出現(xiàn)挫折感。在這種情況下，臨床護(hù)理教師要有較高的領(lǐng)導(dǎo)能力，才能帶領(lǐng)護(hù)生順利完成實習(xí)任務(wù)。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護(hù)理教師與護(hù)生的溝通，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)生的心理波動，并疏導(dǎo)護(hù)生的心理問題，提高護(hù)生對專業(yè)工作的認(rèn)同感；較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力和指揮能力，能使臨床護(hù)理教師合理安排日常護(hù)理工作和護(hù)理臨床教學(xué)，實現(xiàn)臨床工作和教學(xué)工作的共贏。

2.4解決問題的能力核心能力教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展的能力，重視發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生主動獲取知識、解決問題的能力。在應(yīng)用核心能力教學(xué)模式的過程中，臨床護(hù)理教師要根據(jù)教學(xué)大綱選擇不同的教學(xué)內(nèi)容，并制定教學(xué)目標(biāo)、重點，結(jié)合臨床工作和教學(xué)實際選用不同的教學(xué)方法；還要面對患者及家屬對實習(xí)護(hù)生工作能力的質(zhì)疑和維權(quán)。這就需要臨床護(hù)理教師具備較強(qiáng)的解決問題的能力，能公平、公正的評估護(hù)生的工作；對日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力，合理安排協(xié)調(diào)日常護(hù)理工作與護(hù)理臨床教學(xué)的關(guān)系，避免護(hù)理糾紛發(fā)生。

3核心能力教學(xué)模式對臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的促進(jìn)作用

核心能力教學(xué)模式的順利開展離不開實習(xí)醫(yī)院各科室的支持，實習(xí)醫(yī)院建立護(hù)理教研體系專門負(fù)責(zé)實習(xí)護(hù)生的教育和管理問題。醫(yī)院自護(hù)理部到臨床科室分別設(shè)立內(nèi)、外、婦、兒、五官等護(hù)理教研室，設(shè)置教研室主任、教學(xué)秘書，并設(shè)立教育學(xué)院對護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量全程監(jiān)督。醫(yī)院制定教研室各級人員崗位職責(zé)、護(hù)生教學(xué)管理制度、教學(xué)評估制度等，對臨床護(hù)理教師進(jìn)行相關(guān)管理和培訓(xùn)。

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心血管疾病本身就比較復(fù)雜并迅速且容易反復(fù)，再加上老年患者機(jī)體的抵抗力下降，一旦突發(fā)疾病，如果得不到及時的救治，往往會威脅生命，一般手術(shù)治療是比較有效且迅速的方式，但是由于老年患者的病情十分不穩(wěn)定，一旦被送入手術(shù)室后，在手術(shù)過程中容易引發(fā)各種突發(fā)狀況，比如心肌梗死等，給治療與護(hù)理都帶來了一定難度，患者以及患者家屬不能正確了解該種疾病的嚴(yán)重性，對各種注意事項沒有提高關(guān)注，患者情緒不穩(wěn)定，影響治療與護(hù)理效果的發(fā)揮。

1.2護(hù)理人員因素

手術(shù)室的護(hù)士每天的工作量較大，且會面對各種類型的手術(shù)，精神始終處在高度緊張的狀態(tài)下，會使護(hù)理人員長期處在超負(fù)荷工作中，身體和心理均十分疲憊，很容易引發(fā)厭煩情緒，導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)態(tài)度差，甚至出現(xiàn)差錯。手術(shù)室護(hù)士的人員編制較為緊張，沒有時間給年輕的護(hù)士提供外出鍛煉學(xué)習(xí)機(jī)會。導(dǎo)致年輕護(hù)士缺乏相應(yīng)的專業(yè)護(hù)理知識，業(yè)務(wù)能力不能適應(yīng)手術(shù)室內(nèi)緊張的護(hù)理工作，不能及時處理意外事件的發(fā)生，從而導(dǎo)致操作不當(dāng)引發(fā)護(hù)理事故和缺陷，從而危及患者的健康甚至生命安全。少數(shù)手術(shù)室護(hù)士由于專業(yè)知識欠缺，臨床工作經(jīng)驗不足，與醫(yī)生溝通不夠，配合不好，缺乏相應(yīng)的急救搶救經(jīng)驗。手術(shù)前關(guān)閉體腔前和關(guān)閉體腔后，容易在清點器械上存在差錯，手術(shù)中的組織標(biāo)本保存不當(dāng)，或在標(biāo)本送檢過程中出現(xiàn)差錯。在手術(shù)輸液過程中，輸血錯誤或用藥錯誤，未能執(zhí)行醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理“三查八對”的工作制度，導(dǎo)致操作失敗或引發(fā)護(hù)理事故，從而威脅護(hù)理安全。

1.3手術(shù)室因素

手術(shù)室是醫(yī)療技術(shù)更新較為快速的醫(yī)療區(qū)域，各種大型先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備均會應(yīng)用在手術(shù)室。加上心血管疾病較為復(fù)雜，相應(yīng)的護(hù)理技術(shù)也有更高的要求。老年患者涉及到的安放、運送等具體操作均增加了手術(shù)室護(hù)理的工作風(fēng)險。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)室內(nèi)使用高端技術(shù)的臨床設(shè)備的頻率較多，也為手術(shù)室護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn)，在醫(yī)院內(nèi)的各項規(guī)章制度不完善的情況下，很難適應(yīng)當(dāng)代手術(shù)室的管理要求。護(hù)理安全的核心是質(zhì)量管理體制，質(zhì)量管理制度不完善是造成護(hù)理不安全事故的主要因素。

2不安全因素的防范措施

2.1護(hù)理人員方面

2.1.1術(shù)前指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)該對老年心血管疾病患者實施全面有效的手術(shù)室護(hù)理管理，首先在術(shù)前需要給予一定的飲食指導(dǎo)，患者主要飲用一些流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物，確保其正常的腸胃功能和新陳代謝能力，為手術(shù)保存體力。如果患者需要進(jìn)行冠狀動脈造影術(shù)，需要進(jìn)行一定的咳嗽訓(xùn)練，主要以平臥位排除冠狀動脈中的造影劑，術(shù)前確?；颊吡己玫乃哔|(zhì)量，此外，需要對患者進(jìn)行床上排放大小便的指導(dǎo)，為術(shù)后恢復(fù)做好充分的準(zhǔn)備。

2.1.2心理護(hù)理

因為老年心血管疾病患者比一般患者更容易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒，不利于手術(shù)的正常進(jìn)行以及術(shù)后的恢復(fù)，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動與患者進(jìn)行有效的溝通與交流，根據(jù)患者不同情況給予其針對性的心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高其面對手術(shù)治療的信心，在手術(shù)過程中能夠主動配合醫(yī)師的相關(guān)治療以及護(hù)理人員的護(hù)理，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的融洽，防止不良事件的發(fā)生，手術(shù)室的護(hù)理人員在整個治療過程中應(yīng)該始終保持耐心細(xì)致的態(tài)度，為患者的顧慮以及想法考慮，給予其全面的人性化護(hù)理，并為患者營造一個比較安全舒適的氛圍，鼓勵老年患者戰(zhàn)勝疾病，從容面對手術(shù)過程，降低因為患者心理因素而造成的各種風(fēng)險。

2.1.3術(shù)中護(hù)理

手術(shù)室的術(shù)中護(hù)理與手術(shù)治療的效果息息相關(guān)，所以護(hù)理人員應(yīng)該在這一過程中做好各項護(hù)理工作，確保萬無一失，防止意外事件的發(fā)生，對醫(yī)師的各種要求需要積極配合，建立靜脈通道以及心電圖監(jiān)護(hù)體系時需要耐心細(xì)致，并在手術(shù)過程中對患者的血壓、心率以及脈搏等各種生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)生血壓上升、心率加快等各種不良反應(yīng)癥狀時需要及時向麻醉醫(yī)師匯報，在術(shù)前準(zhǔn)備好各種急救藥品與搶救物品，確保救治迅速準(zhǔn)確，提高手術(shù)成功率，挽救患者的生命。此外，手術(shù)過程中，護(hù)理人員還需對清醒患者的感受進(jìn)行及時詢問，并給予其有效的安慰與鼓勵，減輕其心理負(fù)擔(dān)。

2.1.4術(shù)后指導(dǎo)

術(shù)后，護(hù)理人員還需給予老年患者一定的健康指導(dǎo)，患者需食用一些富含蛋白質(zhì)與維生素的食物，另一方面，嚴(yán)密觀察患者的各項生命體征，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，護(hù)理人員需要為患者制定針對性的康復(fù)計劃，向患者家屬講解手術(shù)情況以及術(shù)后注意事項，促進(jìn)其病情的恢復(fù)，鞏固手術(shù)效果。

2.2醫(yī)院管理方面

醫(yī)院管理層要強(qiáng)化和完善手術(shù)室的各項規(guī)章制度和流程，在術(shù)前做到訪視、手術(shù)室內(nèi)各項制度的核查、交接班管理等制度。加強(qiáng)科室內(nèi)的安全管理，使每名手術(shù)室護(hù)士做到嚴(yán)格遵守職責(zé)。護(hù)士長要發(fā)揮管理職能，通過開展不同形式的崗位培訓(xùn)，調(diào)動護(hù)士的工作積極性和主動性，有預(yù)見性的排除手術(shù)室的護(hù)理不安全因素，最大范圍的減少安全隱患，從而保證手術(shù)和護(hù)理安全。老年心血管患者手術(shù)室護(hù)理的工作量較大、突況較多、工作時間較長，手術(shù)室應(yīng)作出合理的人力資源安排，通過倒班和有效排班，減輕護(hù)理人員的工作負(fù)荷。通過工作排班安排等，調(diào)動護(hù)理工作人員的工作積極性，從而有效提高手術(shù)室護(hù)士的工作效率。手術(shù)室護(hù)理工作人員的配制要根據(jù)不同級別、不同類別、不同層次的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理配置，并且要保證新老護(hù)理人員的相互搭配，創(chuàng)造出輕松融洽的工作環(huán)境。心血管手術(shù)在外科手術(shù)中是相對精密的手術(shù)操作，老年患者的身體狀況也比其他患者更為特殊。在手術(shù)高峰期可進(jìn)行有效排班，對于老年危重病人要進(jìn)行動態(tài)排班。夜班時要安排備班人員，當(dāng)手術(shù)患者較少時可安排護(hù)士進(jìn)行休息，實行彈性輪休，通過各種方法解決護(hù)士的過度疲勞的工作狀態(tài)。

篇（3）

隨著教育改革的逐步深入，學(xué)生的心理健康教育越來越受到重視，然而教師的碩士論文心理健康問題卻被人們所忽視。目前，我國中小學(xué)教師的心理健康狀況十分令人擔(dān)憂，至少50%以上的教師存在心理問題，主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫癥、人際敏感、憂郁、焦慮、自卑等。盡管各地對教師心理健康的調(diào)查結(jié)果不盡相同，但均說明目前我國中小學(xué)教師的心理健康狀況形勢十分嚴(yán)峻，必須引起高度重視。

許多事實表明，教師的心理健康狀況直接影響到學(xué)生的心理健康水平和學(xué)生健康人格的形成。所以，對教師的心理健康問題也應(yīng)當(dāng)給予高度重視。

一、中小學(xué)教師心理健康狀況欠佳的主要原因

在當(dāng)前的社會條件下，就業(yè)競爭更趨激烈，社會對教師提出了更高的要求。教師必然會感受到巨大壓力的存在，并受其影響。具體表現(xiàn)在兩個方面:一是教學(xué)任務(wù)繁重。許多教師同時兼任幾個班的教學(xué)任務(wù)，甚至跨年級組，備幾套教案。他們除了白天緊張繁忙的工作以外，晚上還要加班加點備課、改作業(yè)、整理考試題，等等，都是滿負(fù)荷或超負(fù)荷工作；二是社會對教師高要求。我們一貫用“春蠶、蠟燭”“為人師表”等標(biāo)準(zhǔn)對教師的工作、生活等各方面提出要求。因為是老師，所以要奉獻(xiàn)，要默守清貧，要高強(qiáng)度工作?，F(xiàn)在總在為保護(hù)學(xué)生的合法權(quán)利而呼吁，可是在尊師重教的口號下，教師的社會地位卻不高。社會上對老師百般挑剔，老師稍有不慎就可能招致全社會的指責(zé)和批評。在各種媒體上，我們時?？吹浇處熢獾綒颍詺⒌扔|目驚心的場面，試問教師的權(quán)利又有誰來維護(hù)。以上兩點是形成教師心理問題的社會應(yīng)激源。

從教師自身而言，其心理問題的產(chǎn)生，有以下因素的影響:一是教師也有家庭，既要贍養(yǎng)老人，又擔(dān)心孩子的升學(xué)和就業(yè)問題；還要操心像柴米油鹽這樣的瑣碎家務(wù)，因此，他們也會感受到來自生活方面的壓力。二是教師自身身體狀況不佳，年復(fù)一年的單調(diào)枯燥的工作和生活，特殊的年齡階段等因素，也是造成教師心理健康狀況欠佳的重要原因。三是我國的中小學(xué)教師具有高度的責(zé)任感，常常把社會對自己的高期待自覺轉(zhuǎn)化為自己對自己的高標(biāo)準(zhǔn)要求。但是，教師的個體綜合素質(zhì)有相當(dāng)大的差異性和不平衡性，當(dāng)教師認(rèn)為有些事情是自己必須做到的，而在生活中卻發(fā)現(xiàn)自己不能做到或者根本不愿做的時候，這個矛盾就會很容易引發(fā)各種心理問題。

二、中小學(xué)教師心理健康的維護(hù)

(一)營造和諧的工作環(huán)境，切實減輕教師負(fù)擔(dān)。

首先，不按學(xué)生成績的優(yōu)劣給教師排隊，評獎金；成績在教師的評職、評先工作中是重要因素，但不是唯一因素；不能只重結(jié)果，而忽略過程，畢竟影響學(xué)生成績的因素很多。只有從根本上改變教師負(fù)擔(dān)過重、壓力過大的局面，才能有效地減少或消除教師的心理問題。

其次，學(xué)校應(yīng)制定相應(yīng)措施，重視提高教師素質(zhì)和教學(xué)效率，避免隨意延長教師工作時間，杜絕節(jié)假日加班加點補(bǔ)課、開會等。

再次，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)多關(guān)心教師，使他們時時體驗到被尊重、被關(guān)心，從而保持舒暢平和的心情，輕松愉快地投人工作。要讓他們有休閑的時間調(diào)節(jié)身心，消除疲勞。

(二)多一分理解，多一分支持。

社會對教師的高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，給予教師不小的壓力。其實，在學(xué)生的教育問題上，學(xué)生、家長、老師、學(xué)校、社會是一個有機(jī)的整體，哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都有可能導(dǎo)致教育的徹底失敗。如今，有許多家長把孩子送到學(xué)校就不再問津，把教育的責(zé)任全部推給學(xué)校老師。一旦出現(xiàn)問題就對老師大加指責(zé)，社會輿論也紛紛攻擊。試問有何公允?教育的成功，不僅需要教師的悉心指導(dǎo)，還需要學(xué)生的努力、家長的合作、社會的支持。對老師多一分理解與支持，就是對他們最大的鼓舞與安慰。

(三)注重自我調(diào)節(jié)，積極面對。

教師心理問題的解決離不開社會客觀條件的改善，但是教師自身積極的自我心理調(diào)適，對維護(hù)自己的心理健康也是十分必要和有效的。

1.樹立正確的人生觀。

只有擁有了正確的人生態(tài)度，才能有積極樂觀的情緒。當(dāng)你把正確人生觀作為強(qiáng)有力的精神支柱時，你的情緒就會服從于事業(yè)，并且能在挫折面前不低頭，在困難面前不消極，真正做到“不管風(fēng)吹浪打，勝似閑庭信步”。

2.努力工作，學(xué)會休閑，建立良好的人際關(guān)系。

努力工作，做出成績，也有助于教師樹立自信心和增強(qiáng)成就感，維護(hù)自身的心理健康。老師要學(xué)會勞逸結(jié)合，工作之余，合理安排業(yè)余時間，培養(yǎng)各種興趣，在參與追求中沖淡和忘卻心中的煩惱，從而感到生活的美好。還要建立良好的人際關(guān)系，這是緊張生活中的調(diào)節(jié)劑。只有這樣，工作才會舒心。

篇（4）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理觀的不斷深化，心理護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展中的地位日趨重要。掌握必要的心理學(xué)理論已經(jīng)成為當(dāng)代護(hù)士不可或缺的理論基礎(chǔ)。護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)在各護(hù)理院校也彰顯重要，成為主干課程之一。這就要求教師們也要適應(yīng)這個發(fā)展，深化護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)改革，與世界接軌，提高教學(xué)質(zhì)量。

考試是教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)，是檢驗教學(xué)質(zhì)量的重要手段，考試所特有的評定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能[1]是其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的。科學(xué)合理的考試內(nèi)容和方法，可以提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維和探索能力，提高學(xué)生素質(zhì)。護(hù)理心理學(xué)考試一直沿襲著傳統(tǒng)的考試模式，以教師命題的理論考試為主，缺乏多樣性、科學(xué)性和應(yīng)用性。我們對護(hù)理心理學(xué)考試內(nèi)容和方式進(jìn)行了改革，使考試目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)形成最大關(guān)聯(lián)度，采用多種考核方法，注重心理學(xué)和臨床護(hù)理的密切結(jié)合。以下報告我們在護(hù)理心理學(xué)考試模式改革的體會：

1傳統(tǒng)考試方法的分析

1.1單一的考試形式:

傳統(tǒng)的護(hù)理心理學(xué)考試存在著命題憑經(jīng)驗“講什么、考什么”，完全的理論考試，試卷組成不注意樣本的代表性，不能有效地代表全部教學(xué)內(nèi)容，造成考試與教學(xué)內(nèi)容有偏差，嚴(yán)重影響了對培養(yǎng)人才的評價。

1.2考試內(nèi)容不合理:

考試內(nèi)容局限于教材的基本知識，缺乏對學(xué)生知識能力與素質(zhì)的綜合考查，記憶性成分所占比重過大，缺乏對知識應(yīng)用的考核，造成普遍的“劃范圍、圈重點”，學(xué)生憑借“死記硬背”來準(zhǔn)備考試，達(dá)不到對學(xué)生的全面考核。

1.3缺乏應(yīng)用能力的考核:

雖然護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)理論課程比重大，缺乏實用有效的實踐課程，但是不能忽視護(hù)理心理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，應(yīng)該注重心理學(xué)知識與臨床護(hù)理工作的緊密結(jié)合。讓學(xué)生能夠?qū)W以致用，傳統(tǒng)的考試對學(xué)生實驗技能考核體現(xiàn)不出來，不能達(dá)到高職人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

2改革措施

改革對象為本院05級、06級三年制大專英文護(hù)理專業(yè)學(xué)生，共4個班級，126人，全部為女生。根據(jù)護(hù)理心理學(xué)的課程性質(zhì)和特點，考核內(nèi)容包括：課堂考核、實踐考核、問題論述和期末考試四個部分，分別占總成績的10％、10%、20％、60%，學(xué)生的最終成績按比例計算得出，具體考試方法如下：

2.1提高教學(xué)效果，積極進(jìn)行課堂考核:

課堂考核可以集中學(xué)生聽課的注意力，開動腦筋?？己藘?nèi)容可以復(fù)結(jié)，做到課與課之間的聯(lián)結(jié)，考試內(nèi)容和時間不預(yù)先通知，即興提問，所有學(xué)生均在備選之中。所以課堂考核的隨機(jī)性大，公平性強(qiáng)。根據(jù)問題的難易程度和學(xué)生的作答情況給予相應(yīng)的分值，并做好分?jǐn)?shù)記錄。

2.2針對具體內(nèi)容進(jìn)行實踐考核:

護(hù)理心理學(xué)包括兩個方面的實踐應(yīng)用內(nèi)容：一部分是心理學(xué)的應(yīng)用，如：記憶廣度實驗、注意分配實驗，各種心理測量量表的使用等；另一部分是心理學(xué)理論在臨床護(hù)理的應(yīng)用，如：模擬病房場景，對不同階段不同病人的心理護(hù)理，各種溝通技巧的使用等。實踐考試時間、地點由教師統(tǒng)一確定，考試項目由學(xué)生自己抽取，每項考核內(nèi)容都有相應(yīng)的賦分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)表現(xiàn)給予相應(yīng)的分值，滿分10分。

2.3布置開放性和發(fā)揮性的問題，供學(xué)生論述:

除了課堂考核和實踐考核外，我們也給學(xué)生布置開發(fā)性和發(fā)揮性的問題，如：“不同氣質(zhì)類型臨床病人，如何做有針對性的心理護(hù)理？”“列舉自己常用的心理防御機(jī)制，并分析其對心理健康的影響?！币髮W(xué)生以小論文形式論述，字?jǐn)?shù)300~500字。給學(xué)生一定的時間查閱資料，整理論述。在此期間，老師給予必要的引導(dǎo)答疑，以保證論文的順利完成。2.4必不可少的期末閉卷考試:

期末閉卷考試占總成績的60％，涵蓋了護(hù)理心理學(xué)的定義、理論基礎(chǔ)、具體方法等。在理論上強(qiáng)化學(xué)生記憶，為靈活運用奠定必要的基礎(chǔ)。考試題目包括客觀題占50％，主觀題占50%。力求做到內(nèi)容全面，難易適中，層次分明?？疾鞂W(xué)生對基本理論知識的掌握和運用情況。

3效果討論

3.1使護(hù)理心理學(xué)考試更具有科學(xué)性、針對性:

針對護(hù)理心理學(xué)的課程特點及高職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)研究制定，改革后的考試成績由課堂考核、實踐考核、問題論述和期末考試四部分組成，每一部分占相應(yīng)的比例，這樣的成績能客觀全面地反應(yīng)學(xué)生的實際能力，使培養(yǎng)的學(xué)生從“應(yīng)試型人才”向“應(yīng)用型人才”轉(zhuǎn)變。

3.2促進(jìn)學(xué)生能力的提高:

考試改革得到學(xué)生的積極參與，通過問卷反饋，95.8％的學(xué)生非常歡迎考試改革，這樣調(diào)動了學(xué)生的積極性，變被動學(xué)習(xí)為主動。不僅拓寬了學(xué)生的知識面，提高了學(xué)生理解知識、運行知識的能力，而且還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從分析能力、實踐能力、應(yīng)對能力、科研能力等方面培養(yǎng)學(xué)生，順應(yīng)了高職教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

3.3考試改革促進(jìn)教學(xué)改革:

考試不是目的，也不僅僅是檢驗教學(xué)效果，還有通過對考試結(jié)果的分析和應(yīng)試者的反饋意見，及時發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)中存在的問題，以促進(jìn)教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量的提高。在四部分考核成績中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生實踐考核和問題論述成績較低，我們通過教學(xué)改革，及時增加實踐課時數(shù)，加強(qiáng)學(xué)生的臨床心理護(hù)理能力；另一方面，在教學(xué)中，有意識的指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行護(hù)理心理學(xué)問題論述，并與教授護(hù)理科研、文件檢索的教師溝通，進(jìn)行分工整合，提高學(xué)生的科研能力。

篇（5）

隨著護(hù)理學(xué)已由傳統(tǒng)的護(hù)理模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理在護(hù)理工作中顯得越來越重要。手術(shù)能否順利成功，病人的心理狀態(tài)，應(yīng)急水平的高低將是一個重要的因素。如果單依靠品勢必增加了手術(shù)并發(fā)癥。因此運用護(hù)理心理學(xué)使患兒在最佳心理狀態(tài)下接受手術(shù)對手術(shù)順利實施就顯得尤為重要。

1術(shù)前患兒的心理分析

心理狀態(tài)對疾病的演變和進(jìn)展有一定影響，不同年齡階段有不同的心理活動特點，作為手術(shù)室護(hù)士應(yīng)不僅要有豐富的醫(yī)學(xué)知識及護(hù)理理論，還要熟悉兒童心理發(fā)育特點更要富有愛心。手術(shù)對患者無疑是一種嚴(yán)重的心理刺激，直接影響到手術(shù)進(jìn)行及手術(shù)效果甚至影響到患兒一生的心理健康。

兒童因害怕手術(shù)疼痛，而產(chǎn)生緊張、恐懼心理，導(dǎo)致腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，引起血壓升高，心率

加快，甚至出現(xiàn)哭鬧、掙扎等現(xiàn)象。

2術(shù)前訪視

2．1加強(qiáng)與家屬的溝通

目前，大多數(shù)是獨生子女，當(dāng)孩子需手術(shù)時家長往往表現(xiàn)出驚慌失措，過于緊張、焦慮這種情緒往往給患兒帶來負(fù)面影響。因此護(hù)士應(yīng)安慰并耐心講解并請同類病人家屬現(xiàn)身說法，消除加在家長的顧慮及恐懼心理。

2．2加強(qiáng)與患兒的溝通

護(hù)士可在術(shù)前1天到病房訪視，了解患兒一般情況及病情，掌握其心理狀況，增進(jìn)情感交流，必須儀表端莊，工作服以粉色為佳，盡量不穿白色工作服，語言溫和。話題以患兒感興趣的為主，在談話中了解他最想實現(xiàn)的愿望，努力營造一個輕松、愉快的環(huán)境，讓他感到護(hù)士阿姨就象他媽媽一樣，并告訴他明天手術(shù)會一直陪伴在他身邊，消除他的恐懼心理。

3進(jìn)入手術(shù)室患兒的心理護(hù)理

當(dāng)患兒被送到手術(shù)室門口時，此時患兒恐懼心理達(dá)到高峰，能否讓患兒平靜地進(jìn)入手術(shù)室是個關(guān)鍵。這時護(hù)士應(yīng)拉著他的手，并輕撫他的臉，象媽媽一樣他。進(jìn)入手術(shù)室后與之交談以此分散他的注意力。在他平靜下來時，再如實告訴他，手術(shù)時偶爾會出現(xiàn)象打針一樣的疼痛，不過那種痛是可以忍受的，如果是闌尾切除術(shù)者還要告訴他一會兒醫(yī)生抓到闌尾時會胃疼，這是正?，F(xiàn)象，到時如果配合醫(yī)生，一分種就好，如果不配合就會增加很長時間，據(jù)臨床觀察如果術(shù)前告訴他手術(shù)一點都不痛者，等到手術(shù)時只要一有痛就以為護(hù)士騙了他，失去對護(hù)士的信任，從而出現(xiàn)哭鬧、躁動等。

4手術(shù)中患兒的心理護(hù)理

在手術(shù)中，護(hù)士應(yīng)一直陪伴著他，用雙手輕撫患兒雙臉頰及耳前耳后，可達(dá)到親近及避免讓患兒聽到手術(shù)中器械碰擊聲的作用。告訴他如果表現(xiàn)好勇敢話，我們會告訴老師在班上表揚他，建議老師選他當(dāng)班長，并要求他爸爸、媽媽滿足他的愿望，以此滿足他的榮譽(yù)感及滿足感。手術(shù)過程中可告訴他手書進(jìn)展，使患兒做到心中有數(shù)，就會更加地配合手術(shù)。

5術(shù)后隨訪

術(shù)后第二天到病房看望他，讓他知道手術(shù)室阿姨沒忘記他，并對他在手書室的表現(xiàn)給予肯定。

6總結(jié)

篇（6）

1 營造人文氛圍

馬克思說：“人的本質(zhì)并不是單個人所固有的抽象物。在現(xiàn)實性上，它是一切社會關(guān)系的總和?！币蚨?，人文關(guān)懷是人的本質(zhì)的需求，那么什么是人文關(guān)懷呢？通俗地講，人文關(guān)懷就是關(guān)注人、關(guān)心人、重視人的個性、滿足人的需求、尊重人的權(quán)利。我院在開展整體護(hù)理過程中，將人文關(guān)懷參與到以人為主體的護(hù)理活動中，使人文精神在護(hù)理工作中得以充分體現(xiàn)。

1．1 營造舒心的住院環(huán)境 建立花園式的住院部：在病房大樓周圍建造了噴泉、亭臺供患者散步、鍛煉。建立賓館式的病房、開放式的護(hù)士站，便于護(hù)患之間面對面的溝通，病房內(nèi)設(shè)有微波爐、冰箱、電視機(jī)、電話、沙發(fā)、浴室等，解除患者的不便，根據(jù)患者的喜好在病房內(nèi)可擺上自帶的鮮花或其他植物。設(shè)立病房便民角，備有針線包、老花鏡、紙、信封、筆等，供患者隨時取用。

1．2 創(chuàng)建方便、溫馨的工作流程 實行首問負(fù)責(zé)制，提供方便、快捷的“一站式服務(wù)”，簡化工作流程，為新入院患者送上第1瓶水、落實第1碗飯、協(xié)助第1次檢查、指導(dǎo)第1次用藥、做好第1次入院宣教。詳細(xì)介紹床位醫(yī)師及護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、同室病友，為出院患者辦好出院結(jié)賬手續(xù)，聯(lián)系交通工具，護(hù)送患者上車等。

2 以人為本，推行人性化服務(wù)

我院不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，始終堅持“以人為本”，將整體護(hù)理與個性化護(hù)理相結(jié)合，制定了“五心服務(wù)”：接待患者熱心、護(hù)理工作細(xì)心、解釋工作耐心、聽取意見虛心、整體護(hù)理專心。要求全體護(hù)理人員在工作中充滿熱情，不斷提高自身的理論知識、?？茦I(yè)務(wù)、操作技能水平及語言溝通技能，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2．1 推行心理護(hù)理 制定心理護(hù)理路徑，培養(yǎng)專門的心理管理人才，啟用專職心理管理護(hù)士，在整體護(hù)理過程中，運用心理學(xué)的理論與方法，面對面解決患者的心理問題，對患者的心理產(chǎn)生積極的影響，促進(jìn)患者的心理健康和生理疾病的康復(fù)。

2．2 加強(qiáng)健康教育 為使患者能夠在疾病的各個階段獲得相關(guān)的健康知識，我院各病區(qū)均制定了各種疾病的健康教育計劃，除由專職的健康教育護(hù)士定時進(jìn)行健康教育外，各位臨床護(hù)理人員在護(hù)理活動中為患者提供及時、適時的健康教育，使患者得到及時的指導(dǎo)，掌握促進(jìn)康復(fù)的知識及建立良好的衛(wèi)生行為方式。

2．3 延伸護(hù)理服務(wù) 筆者目前的護(hù)理服務(wù)已不僅是局限在醫(yī)院內(nèi)的患者，而早已不斷向外延伸，擴(kuò)展至家庭、社區(qū)至整個社會。我院適應(yīng)新形勢，不斷拓寬服務(wù)領(lǐng)域，延伸護(hù)理服務(wù)，如出院患者的電話隨訪、家庭訪視、與街道、居委會掛鉤進(jìn)行定期社區(qū)服務(wù)，為大型企業(yè)的職工義診等。

3 強(qiáng)化人文知識的學(xué)習(xí)

篇（7）

中圖分類號:R473.51 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1005-0515(2010)08-355-02

社區(qū)護(hù)理工作中,臨終關(guān)懷體現(xiàn)了崇高的醫(yī)護(hù)職業(yè)道德的核心內(nèi)容就是尊重患者的價值,包括生命價值和人格尊嚴(yán)[1] 。在社區(qū)臨終關(guān)懷則通過對患者實施整體護(hù)理,用科學(xué)的心理關(guān)懷方法、高超精湛的臨床護(hù)理手段,以及姑息、支持療法最大限度地幫助患者減輕軀體和精神上的痛苦,提高生命質(zhì)量,平靜地走完生命的最后階段[2]。

1 社區(qū)護(hù)理中臨終關(guān)懷的理念

以照護(hù)(care)為中心尊重生命尊嚴(yán)的理念:臨終關(guān)懷是指對生存時間有限(6個月或更少)的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)院或家庭的醫(yī)療及護(hù)理,以使患者在余下的時間里獲得盡可能好的生活質(zhì)量[3]。由于觀念上的原因,現(xiàn)代醫(yī)療體系中皆以治療為主。醫(yī)護(hù)人員往往是立足于搶救生命,千方百計采用各種手段治療或延緩生命。誠如庫爾勒?羅斯醫(yī)生指出:“臨終病人希望獲得休息、平靜及尊嚴(yán),但他們得到的卻是靜脈注射、輸血及氣管切開[4]。而在社區(qū)護(hù)理中臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)的是以舒適為目的的照護(hù),照護(hù)體系不依從護(hù)理人員的想法,而是盡量照著病人及其家屬的希望來進(jìn)行護(hù)理[5]。臨終病人有權(quán)知曉自己的病情發(fā)展及共同參與治療過程的討論,社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)以病人的要求為服務(wù)宗旨,提供一個安適的、有意義的、有希望的生活,與家人共度溫暖生活,接受關(guān)懷。

2 社區(qū)進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理的目的

根據(jù)世界公認(rèn)權(quán)威的美國國立醫(yī)學(xué)圖書館出版的“醫(yī)學(xué)主題詞表”解釋,臨終關(guān)懷是對臨終病人和家屬提供姑息性和支持性醫(yī)護(hù)措施[6]。社區(qū)護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是對臨終病人實施姑息性照護(hù)(care)不是治療性照護(hù)[7]。對臨終病人來講,大醫(yī)院的治愈希望已變得十分渺茫,而最需要的是身體舒適、控制疼痛、生活護(hù)理和心理支持,因此,社區(qū)護(hù)理的目標(biāo)以由治療為主轉(zhuǎn)為對癥處理和護(hù)理照顧為主。

2.1在社區(qū)護(hù)理工作中通過幫助臨終病人了解死亡,進(jìn)而接納死亡的事實,來維護(hù)人的尊嚴(yán)。社區(qū)護(hù)士應(yīng)維護(hù)和支持其個人權(quán)利,如保留個人隱私和自己的生活方式,參與醫(yī)療護(hù)理方案的制定,選擇死亡方式等。臨終也是生活,是一種特殊類型的生活[8]。所以社區(qū)護(hù)理工作正確認(rèn)識和尊重病人最后生活的價值,提高其生活質(zhì)量是對臨終病人最有效的服務(wù)。

2.2 社區(qū)護(hù)士給予病人精神上的支持,給予他們承受所有事實的力量,進(jìn)而坦然接受一切即將來臨的問題。側(cè)重于解決心理問題,測量病人的個性特征及情緒狀態(tài),更加關(guān)注與疾病緊密關(guān)聯(lián)的心理學(xué)問題,所采用的護(hù)理方法必須遵循心理學(xué)理論,使用依據(jù)心理學(xué)原理研制的心理測評工具,較多地通過激發(fā)個體的內(nèi)在潛力、充分調(diào)動其主觀能動性,以心理調(diào)節(jié)等方式幫助個體實現(xiàn)其正確面對死亡的目標(biāo)[9]。

3臨終關(guān)懷社區(qū)護(hù)理重點

3.1社區(qū)護(hù)理要做好心理護(hù)理:心理護(hù)理側(cè)重心理保健,強(qiáng)調(diào)對患有提供心理健康方面的指導(dǎo)或干預(yù)[10]。良好的心理護(hù)理可以適當(dāng)延長病人的生命。臨終病人由于疾病的折磨,極易產(chǎn)生悲觀、恐懼、絕望、自暴自棄的心理。但是他們對親人的依戀和對生活的留戀,使得他們的情緒變化異常,極不穩(wěn)定,求生的欲望使得他們心理異常脆弱,并且更加依賴醫(yī)護(hù)人員,沒有良好的精神護(hù)理,一切治療及護(hù)理的措施就會缺乏旺盛的生命力,因此,心理支持與精神護(hù)理對臨終前的患者尤為重要[11]。以多種方式,幫助他們在絕望中看到希望,增強(qiáng)其與疾病作斗爭的信心,并積極配合治療。

3.2 減輕病痛及防止并發(fā)癥的社區(qū)護(hù)理:有調(diào)查結(jié)果顯示7%的晚期腫瘤病人和60%其他疾病末期病人主訴疼痛[12]。疼痛是一種幾乎人人都經(jīng)歷過的感覺經(jīng)驗,隨著疼痛加劇和疼痛時間延長,病人可以發(fā)生人格的改變,同時,痛苦的哭啼或,使每一個接近病人的親友都處于繼續(xù)接近還是撤手不管的矛盾之中,也使參與治療疼痛的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員承受內(nèi)疚和失職的壓力[13]。所以,在實施社區(qū)臨終關(guān)懷護(hù)理時,解除疼痛是關(guān)鍵。處理原則為主動防治,而不是被動壓抑。美國護(hù)理學(xué)會在臨終機(jī)構(gòu)關(guān)于推動臨終病人采取舒適及減輕疼痛的倡議聲明中也明確指出:“只要能控制病人感覺到的痛苦,無論采用什么樣的藥物,多大的劑量,采用何種給藥途徑,都是可以的”[14]。2000年,WHO提出“讓每一個癌癥患者無痛”,患者在癌癥晚期,醫(yī)護(hù)人員的主要任務(wù)不是治愈疾病,延長壽命,而是減輕痛苦,讓患者舒適,提高生存質(zhì)量[15]。及時給予評估疼痛的指數(shù),根據(jù)疼痛指數(shù)來描繪疼痛曲線圖,找出疼痛的規(guī)律,在疼痛發(fā)作前給予止痛劑。絕對不能讓患者強(qiáng)忍疼痛,違反醫(yī)療的人性化護(hù)理原則,在社區(qū)護(hù)理工作中應(yīng)注意嗎啡類藥物的效果及不良反應(yīng),防止呼吸抑制,當(dāng)出現(xiàn)上述情況時,及時報告醫(yī)生,并做出相應(yīng)的處理。在社區(qū)護(hù)理中要加強(qiáng)生活護(hù)理,給患者洗頭、擦身,保持皮膚的清潔舒適,維護(hù)患者尊嚴(yán)。

3.3死后家屬的情緒支持:有許多調(diào)查表明:喪偶或失去家庭成員是人生最痛苦的經(jīng)歷[16]。親人去世后,家屬的悲痛情緒首先表現(xiàn)為失去感覺,隨后出現(xiàn)哭泣、嗚咽,然后為抑郁[17]。通常最好讓家屬盡可能地表達(dá)其悲痛心情,不要勸阻,不要試圖終止表達(dá)悲痛的過程,除非他們沒完沒了。由于親人特別是配偶喪失所致的老年人抑郁癥,常常不能自我控制而持續(xù)下去。因此,社區(qū)護(hù)理方面主要進(jìn)行撫慰教育,既要鼓勵他們多與社會接觸和交往,又要為其提供或?qū)で笮睦砭穹矫娴闹委熀妥o(hù)理[18]。

4臨終關(guān)懷社區(qū)護(hù)理措施

4.1實行社區(qū)整體護(hù)理:完成常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容后,還要做好勤翻身、多拍背,以預(yù)防褥瘡、肺炎及其他并發(fā)癥的發(fā)生[19]。社區(qū)護(hù)士應(yīng)和家屬結(jié)合患者實際情況,幫助病人做力所能及的活動,共同商量病人的飲食,既要滿足患者的熱量需要,使病人感到舒適,始終保持最佳心理狀態(tài)。臨終病人病情變化多端,護(hù)理的難度極大,因此社區(qū)護(hù)士對臨終患者要實施整體護(hù)理,以便嚴(yán)密觀察病情變化并給以相應(yīng)處理。

4.2密切配合社區(qū)醫(yī)療:及時準(zhǔn)確地完成各種社區(qū)治療和護(hù)理任務(wù),如輸液、吸痰、吸氧和采集各種化驗標(biāo)本等,不隨意終止各種維持生命的措施。認(rèn)真書寫護(hù)理病歷和特護(hù)記錄。按要求如實填寫好每個項目,包括病情、血壓、脈搏、呼吸、體溫等變化,特殊用藥、出入量,為醫(yī)生提供可靠的依據(jù)。盡量減少病人的痛苦。

4.3爭取家屬的配合:社區(qū)護(hù)士要動員家屬與社會成員多看望病人,讓他們感到自己被重視,生活在溫暖和希望中,忘記煩惱和孤獨,有一個安靜舒適的心境。用發(fā)自內(nèi)心的語言去安慰病人,耐心傾聽病人內(nèi)心的痛苦,鼓勵病人說出自己的恐怖與不安,然后給予適當(dāng)?shù)慕忉尯驼T導(dǎo),使其得到解脫。病情的告知應(yīng)取得醫(yī)生和家屬的同意并統(tǒng)一口徑,最好不要欺騙,否則會使患者多生疑慮,甚至不再相信醫(yī)護(hù)人員而采取不合作態(tài)度。

綜上所述,社區(qū)臨終關(guān)懷護(hù)理深刻體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理_心理_社會醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)涵,是社區(qū)護(hù)理工作對生命價值認(rèn)識加深的重要體現(xiàn)。社區(qū)護(hù)士從精神上安撫病人家屬,用適宜的醫(yī)學(xué)手段盡量減少病人的痛苦與折磨,社區(qū)臨終關(guān)懷護(hù)理對個人、家庭、社會都有益處,是針對死亡過程中多種問題做出恰當(dāng)處理,為病人提供溫暖的人際關(guān)系,舒適的醫(yī)療環(huán)境和堅強(qiáng)的精神支持,使臨終患者感受到保全生命質(zhì)量比延長沒有生存質(zhì)量的生命更重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 王淑英 王彩云.臨終護(hù)理的現(xiàn)狀與展望[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(4):281-283.

[2]田碧珊;陳少娜;葉瑞芬;;社區(qū)家庭臨終關(guān)懷現(xiàn)狀[J];護(hù)理管理雜志;2005年09期

[3] Sham MK.Pain relief and palliative care in Hong Kong[J]. J Pain Palliat Care Pharmacother, 2005,17(34):6573.

[4] Defilippi K, Downing J, Merriman A, et al.A palliative care association for the whole of Africa[J]. Palliat Med, 2006 ,18(7):583584.

[5]謝開.巫紀(jì)英 我國臨終關(guān)懷服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀與前景 [期刊論文] -當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?2009(3)

[6] Austin LJ.New directions in endoflife and palliative care in North Carolina[J]. N C Med J,2005 ,65(5):311.

[7] Gunten CF.Financing palliative care[J].Clin Geriatr Med, 2004 ,20(4):767781.

[8]王玉梅;肖適崎;馮國和;;我國臨終關(guān)懷發(fā)展中有關(guān)問題探討[J];中國社會醫(yī)學(xué)雜志;2007年03期

[9] Manima A.Ethical issues in palliative care: considerations[J].J Pain Palliat Care Pharmacother, 2003,17(34):141149.

[10]韓業(yè)坤 曲秀芬 等.惡性腫瘤患者臨終階段心理支持方法探討[J].護(hù)理雜志,2006,18(5):18.

[11] 李玲;我國臨終護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀與前景展望[J];國外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊;2005年08期

[12] 郭輝.李小惠.范愛飛.胡艷華 某院腫瘤相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員臨終關(guān)懷認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查 [期刊論文] -護(hù)理學(xué)報2009(12)

[13] 魏鞍鋼.老年晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷[J].中國老年學(xué)雜志,2004,24(5):476-477.

[14] Rajagopal MR, Venkateswaran C.Palliative care in India: successes and limitations[J]. J Pain Palliat Care Pharmacother, 2007,17(34):121128.

[15] 吳輝.曾 醫(yī)護(hù)人員對癌癥終末治療和死亡的態(tài)度及其影響因素的研究 [期刊論文] -護(hù)士進(jìn)修雜志2009(6)

[16] 李玲敏;;臨終病人及其家屬的心理特征及溝通技巧總結(jié)[A];二零零六年度全國第五次護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

篇（8）

我院2004年6月~2007年9月對10例支氣管擴(kuò)張患者實施了手術(shù)治療，手術(shù)順利，為患者解除了病痛。通過術(shù)前訪視和術(shù)中精心配合，使患者以穩(wěn)定的心態(tài)安全度過了手術(shù)期，現(xiàn)將護(hù)理體會報道如下：

1 臨床資料

2004年6月~2007年9月，共對10例支氣管擴(kuò)張患者實施了手術(shù)治療，其中男4例，女6例，年齡33~55歲；支氣管擴(kuò)張病史4~15年；平均手術(shù)時間2.0~3.5 h；術(shù)中平均出血量200~1 500 ml。

2 手術(shù)方式

術(shù)前診斷為左肺下葉擴(kuò)張7例，左肺上葉擴(kuò)張2例，右肺下葉1例；都行相應(yīng)肺葉切除術(shù)。

3 術(shù)前準(zhǔn)備

3.1心理準(zhǔn)備

支氣管擴(kuò)張患者反復(fù)咯血、感染、發(fā)熱，經(jīng)過長期內(nèi)科治療，效果不佳，患者對手術(shù)治療是否能解除病痛存有顧慮，心理壓力較重，出現(xiàn)焦慮等不良心理反應(yīng)。手術(shù)前高度焦慮不僅給患者帶來心理痛苦，而且會干擾手術(shù)和麻醉等醫(yī)療活動的順利實施，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。為了使患者以平穩(wěn)的心態(tài)迎接手術(shù)，減輕患者的心理壓力，手術(shù)室護(hù)士術(shù)前1日到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，包括閱讀病歷，了解病史，與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的心理活動，運用心理學(xué)知識，以通俗易懂的語言，結(jié)合患者的病情，講解手術(shù)治療的必要性和重要性、手術(shù)的簡要過程，介紹手術(shù)室的環(huán)境，消除患者對手術(shù)環(huán)境的陌生感。本組病例通過術(shù)前訪視使患者進(jìn)一步了解了自己的疾病，與手術(shù)護(hù)士建立了良好的護(hù)患關(guān)系，減輕了對手術(shù)的恐懼和焦慮，對手術(shù)成功充滿信心，以愉快的心態(tài)接受手術(shù)治療。

3.2物品準(zhǔn)備

由于此類手術(shù)粘連嚴(yán)重，分離困難，剝離面大，出血量多，督促醫(yī)生備足血源；手術(shù)室護(hù)士根據(jù)手術(shù)需要，準(zhǔn)備好所用器械、敷料、藥品，特別是無損傷血管鉗、血管縫線、支氣管縫線。

4 術(shù)中配合

患者被接入手術(shù)間后，用套管針在上肢建立1條快速靜脈通路；協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉；待麻醉后給患者實施導(dǎo)尿術(shù)；擺放手術(shù)，注意墊好墊，以免發(fā)生壓傷。本組病例未發(fā)生壓傷現(xiàn)象。

支氣管擴(kuò)張具有胸膜粘連重、分離困難、出血較多等特點，因此，要求器械護(hù)士：①要熟悉手術(shù)部位的解剖結(jié)構(gòu)，了解手術(shù)的特點和配合要點；開胸后密切觀察手術(shù)進(jìn)程。②嚴(yán)格無菌操作，與病變組織密切接觸的器械、敷料應(yīng)與其他物品分開放置，以免污染。術(shù)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的手套污染或破損，及時更換。③要善于從醫(yī)生的動作、言語、表情中觀察手術(shù)的難易程度，對瞬間變化的術(shù)式要盡快理順配合思路，及時將所需物品備齊。如發(fā)現(xiàn)病變組織與血管、氣管粘連緊密的，應(yīng)及時備好無損傷鉗、血管縫線和支氣管縫線。在本組病例由于物品準(zhǔn)備充分，手術(shù)配合默契，保障了手術(shù)的順利進(jìn)行。

巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察手術(shù)進(jìn)程、出血情況、尿量，隨時報告麻醉師，遵醫(yī)囑及時補(bǔ)充血容量。準(zhǔn)備好溫鹽水供沖洗胸腔及觀察創(chuàng)面是否有漏氣用。定期觀察患者的受壓部位，必要時給予調(diào)整。

關(guān)胸前器械護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)更換手套和切口周圍的敷料。器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點物品無誤后方可關(guān)胸。

手術(shù)結(jié)束后，將患者平臥，協(xié)助麻醉師吸痰及更換單腔氣管導(dǎo)管，并將患者安全護(hù)送至監(jiān)護(hù)病房。

5 體會

由于支氣管擴(kuò)張病程長，久治不愈，患者對手術(shù)治療效果顧慮大，要求手術(shù)室護(hù)士必須正確評估患者的心理活動，術(shù)前訪視時有針對性地做好心理護(hù)理，最大限度地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療。要求手術(shù)室護(hù)士除了要有過硬的專業(yè)知識，而且還要掌握一定的心理學(xué)知識及交流溝通技巧，才能更好地滿足患者的心理需求。

篇（9）

1.引言

護(hù)士從事著高風(fēng)險、高壓力、高強(qiáng)度的工作，內(nèi)科護(hù)士所面對的都是長期患病的患者，工作中經(jīng)常面臨各種危機(jī)，突發(fā)及多變的情況涉及到護(hù)士與患者、家屬、醫(yī)生及其他護(hù)士等。面對日益增多的壓力源，她們十分渴望得到心理上的支持。而護(hù)生做為護(hù)士的前身，在實習(xí)的過程中能否承受住各種壓力，并順利的走上工作崗位，為醫(yī)護(hù)一線輸送新鮮的血液和補(bǔ)充優(yōu)秀的人才，是對醫(yī)護(hù)工作的一個支撐，同時，也是對醫(yī)護(hù)教育的一個考驗，更是對護(hù)生的一次自我挑戰(zhàn)。本文能過對護(hù)生在內(nèi)科實習(xí)的壓力源和壓力進(jìn)行辯別探討，以期對護(hù)生以及醫(yī)護(hù)工作提供一些基礎(chǔ)的理論支持。

2.相關(guān)理論分析

2.1相關(guān)概念

2.1.1壓力源

是指醫(yī)護(hù)人員在接診、施救過程中應(yīng)對偶發(fā)的特殊情況而產(chǎn)生的心理障礙，泛指醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對病危病人及患者病情突然惡化及至死亡的心理應(yīng)對，并由此對醫(yī)護(hù)人員心理產(chǎn)生的抵觸及排斥。

2.2遇到的壓力因素

2.2.1緊急的工作性質(zhì)

醫(yī)護(hù)臨床工作性質(zhì)所接觸的病患狀況不一而足，無法預(yù)知和不可逆料性極強(qiáng)，因此，醫(yī)護(hù)人員必須及時觀察患者的病情變化，依據(jù)病情變化做出應(yīng)反映和采取具體措施，以能滿足患者的需要為目的，緊急的工作性質(zhì)給醫(yī)護(hù)人員造成了較大工作壓力。

2.2.2醫(yī)患的目標(biāo)取向

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展和進(jìn)步，人們對醫(yī)療技術(shù)的依賴程度以及對挽救病患的期待程度有所增長，與此同時，病患的患病原因和患病性質(zhì)也隨之變化且呈增長趨勢，醫(yī)護(hù)與病患之間的矛盾日益突出，醫(yī)患之間的目標(biāo)取向不同，往使患者及其家屬遷怒于醫(yī)護(hù)人員，這對醫(yī)護(hù)人員也造成了較大的工作壓力。

2.2.3差異的病患狀況

護(hù)士所要面對的不是一成不變的救治，而是情況各異的患者，患者中有的飽受疾病折磨，有的突發(fā)危急疾病，他們的心理狀態(tài)和教育層次存在較大的差異性，帶給護(hù)士的就是頻繁的應(yīng)對患者及其家屬憤怒、恐懼、悲傷、喜悅等快速的情緒變化，患者的差異性對護(hù)士的心理也能造成直接的壓力。

2.2.4高危的醫(yī)護(hù)風(fēng)險

護(hù)士不同于其他職業(yè)，有緩和的余地，在治病救人的過程中，微末的失誤都可能造成高危的風(fēng)險，責(zé)任完全由護(hù)士承擔(dān)，護(hù)士雖然只是醫(yī)生的助手，但患者卻把護(hù)士當(dāng)做救命的直接人，工作的高危性對護(hù)士的心理造成了更大的壓力。

2.3壓力綜合表現(xiàn)

由于護(hù)理工作任務(wù)繁重，技術(shù)操作多，責(zé)任大，工作不規(guī)律等諸多壓力的影響，使護(hù)理人員心理狀況不容樂觀。長期過度緊張和高強(qiáng)度壓力使她們對工作產(chǎn)生疲憊感，甚至出現(xiàn)心身耗竭綜合征(burnout syndrome， BS)，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、煩躁或抑郁不良心理反應(yīng)。 轉(zhuǎn)貼于

3.心理素質(zhì)的培養(yǎng)

有研究表明，住院患者對護(hù)士的關(guān)愛行為較為不滿意的方面涉及護(hù)士的心理素質(zhì)、情感能力、創(chuàng)造力，以及在工作中表現(xiàn)的主動靈活和獨立性等?；颊叩倪@些憂慮又正是護(hù)士心理失衡的具體表現(xiàn)?；诖?，對于護(hù)生的內(nèi)科實習(xí)壓力源的判別和壓力研究應(yīng)從壓力因素的成因入手，有針對性的加以解決，幫助護(hù)生在內(nèi)科實習(xí)過程中消解心理壓力，培養(yǎng)心理素質(zhì)。

3.1搭建承受緩臺

所謂的承受緩臺，是指在護(hù)生內(nèi)科實習(xí)前留有準(zhǔn)備階段，通過全方位的護(hù)理理論分析和護(hù)理實踐指導(dǎo)，強(qiáng)化護(hù)生對護(hù)理工作的認(rèn)知，對復(fù)雜的護(hù)理工作有一個初步和完整的了解，并預(yù)先在思想和心理上產(chǎn)生承受的抗體，提高護(hù)理心理障礙的免疫能力。

3.2做到循序漸進(jìn)

護(hù)生實生是學(xué)業(yè)的規(guī)定科目，也是對護(hù)生能否適應(yīng)崗位的一次檢驗，因此，在實習(xí)前要充分征求護(hù)生的意見，可采取分批次、分層次的操作實踐培訓(xùn)形式，讓護(hù)生循序的進(jìn)入實習(xí)場景，接受實習(xí)內(nèi)容，并在護(hù)生間適時開展討論和座談活動，分批次的組織護(hù)生對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)和幫教，最終實現(xiàn)全體護(hù)生實習(xí)科目的完成。

3.3加強(qiáng)后續(xù)疏導(dǎo)

護(hù)生實習(xí)過程是一個認(rèn)知的過程，也是一個適應(yīng)的過程，因此，要對護(hù)生的實習(xí)心得和體會以及產(chǎn)生的心理障礙加強(qiáng)后續(xù)的疏導(dǎo)，幫助他們做好實習(xí)過程中的心理壓力化解工作，不能讓護(hù)生無止境的承受超負(fù)荷的壓力，而打消他們承受的信心。

4.結(jié)語

護(hù)生是醫(yī)護(hù)的后備力量，而護(hù)生在內(nèi)科實習(xí)過程中成功的規(guī)避壓力源，提高心理承受能力，將直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量。因此，減輕護(hù)生的內(nèi)科實習(xí)壓力，幫助他們克服心理障礙，為醫(yī)護(hù)工作輸送優(yōu)秀的人才，對于提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，提高醫(yī)護(hù)水平，升級醫(yī)護(hù)隊伍將發(fā)揮重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

篇（10）

2.應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐與探討                 

3.近五年中國大陸文獻(xiàn)中美國醫(yī)學(xué)護(hù)理的現(xiàn)狀 

4.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理生生活事件與心理健康的關(guān)系研究  

5.醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng) 

6.醫(yī)學(xué)護(hù)理觀下的化學(xué)教學(xué) 

7.高血壓病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法研究 

8.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實踐 

9.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無菌技術(shù)的使用技巧探析 

10.探究應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐 

11.分析高血壓患者的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法 

12.《運動醫(yī)學(xué)護(hù)理》教學(xué)模式的構(gòu)建與實施 

13.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響  

14.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐探討 

15.脊髓損傷運動員營養(yǎng)與醫(yī)學(xué)護(hù)理需求 

16.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的實踐 

17.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無菌技術(shù)的使用技巧探析 

18.對現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的初步探討 

19.高職院校醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)“概念圖”教學(xué)模式的探索 

20.大型綜合性醫(yī)院外科系運用循證醫(yī)學(xué)護(hù)理理論控制感染管理體會 

21.淺析醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育 

22.論新時期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作存在的問題與解決對策 

23.本科生導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域的研究進(jìn)展 

24.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響 

25.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法的改革 

26.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)開展計算機(jī)教學(xué)的探討 

27.醫(yī)學(xué)影像科室的護(hù)理管理探討 

28.生理驅(qū)動ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用 

29.采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評價重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量 

30.醫(yī)學(xué)護(hù)理論文的撰寫 

31.醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的人文素質(zhì)教育 

32.某市護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求和科研意向調(diào)查分析 

33.淺談臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科醫(yī)學(xué)護(hù)理的研究方法 

34.延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護(hù)理系 

35.高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實習(xí)存在問題原因分析及對策 

36.高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育之我見 

37.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生在兒童期受虐待情況回顧調(diào)查分析 

38.中職醫(yī)學(xué)護(hù)理模擬教育及現(xiàn)代護(hù)理技能訓(xùn)練中心建設(shè)探討 

39.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生生物安全防護(hù)知識調(diào)查分析 

40.探討新形勢下醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)模式的重建 

41.論醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)女生運動動機(jī)的特點與培養(yǎng) 

42.在醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)開展ESP教學(xué)的可行性研究 

43.護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試 

44.蒙醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理醫(yī)學(xué)護(hù)理理念的分析與研究 

45.改變醫(yī)學(xué)護(hù)理觀念,突出禮儀發(fā)展 

46.災(zāi)難醫(yī)學(xué)護(hù)理教育研究 

47.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)第一堂見習(xí)課的重要性  

48.生物心理社會醫(yī)學(xué)護(hù)理建設(shè) 

49.臨床醫(yī)學(xué)上的外科護(hù)理新技術(shù)研究 

50.PBL模式在醫(yī)學(xué)四年制護(hù)理專業(yè)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

51.優(yōu)化護(hù)理專業(yè)教師的知識結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的需要 

52.醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的進(jìn)展(綜述) 

53.論醫(yī)學(xué)護(hù)理專科生的就業(yè)心理指導(dǎo)探析 

54.論護(hù)理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中的地位和作用 

55.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中溝通技巧的重要性 

56.對涉外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)工作的探討 

57.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學(xué)方法 

58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中的應(yīng)用 

59.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的發(fā)展 

60.Internet醫(yī)學(xué)護(hù)理資源簡介 

61.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護(hù)理雜志 提高護(hù)士專業(yè)水平 

62.怎樣撰寫醫(yī)學(xué)論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學(xué)護(hù)理論文  

63.對高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考 

64.高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)實踐 

65.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用實踐 

66.淺談加強(qiáng)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育  

67.提高醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐能力的探索 

68.遼寧省臨床護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)實踐現(xiàn)狀的調(diào)查 

69.貴州省首屆重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理論壇會議論文研究分析 

70.INTERNET上的醫(yī)學(xué)護(hù)理資源 

71.醫(yī)學(xué)護(hù)理心理學(xué)在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用 

72.醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)學(xué)院學(xué)生心理健康教育研究 

73.老年醫(yī)學(xué)護(hù)理專家:是浪費還是必要? 

74.關(guān)于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教師培養(yǎng)的點滴體會 

75.試論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用 

76.基于循證醫(yī)學(xué)的頸椎病康復(fù)護(hù)理方法及體會 

77.美學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中的作用  

78.心肌梗死的醫(yī)學(xué)護(hù)理與心理護(hù)理  

79.實習(xí)前臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生患者安全知識調(diào)查與比較分析 

80.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊稿約 

81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理常識 

82.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果 

83.臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理對責(zé)任護(hù)士的素質(zhì)要求 

84.品管圈在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用 

85.從醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變談護(hù)理教育改革 

86.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用 

87.把握醫(yī)學(xué)整體觀促進(jìn)護(hù)理管理 

88.基于第二課堂的護(hù)理醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機(jī)制與認(rèn)知評價研究 

89.淺議醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的必要性 

90.護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析 

91.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理 

92.醫(yī)學(xué)護(hù)理女生青春期生理健康知識調(diào)查 

93.衛(wèi)生Ⅷ項目醫(yī)學(xué)護(hù)理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)情況的調(diào)查 

94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學(xué)護(hù)理模型人出世 

95.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革初探 

96.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理 

97.蕪湖市某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)動機(jī)的相關(guān)性研究